Pain and Neurostimulation
Metin Tulgar1, Ahmet Arslan2, Erdal Kalkan31Yüzüncü Yıl Üniv. Tıp Fakültesi, Biyofizik ABD, Van2Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi, Tıbbi Biyoloji ve Genetik ABD, Konya
3Konya Numune Hastanesi, Nöroşirürji Servisi, Konya
Management of chronic pain is a major problem of modern medicine. It is known that neurogenic pain is generally resistant to pharmacological therapy. Electrical neurostimula-tion is a drug free self control tool. Comparative studies have revealed that pain patients, if offered, prefer modulated stimulation modes such as burst and HRFM (high rate frequency modulation) rather than conventional stimulation. In the case of extensive and bilateral persistent pain, TENS (transcutaneous electrical nerve stimulation) is not practical, and epidural spinal cord stimulation by means of an implantable system is indicated. To overcome the problems of the current implants such as electrode migration, component failures, fixed electrical parameters and expense, a new enductively coupled transmitter-receiver system has been developed. The new system is safer, more reliable and much cheaper than commonly used RF (radio-frequency) based implants. Recently introduced micromodular implants using high-tech facilities, at the experimental stage, seem to be a complicated system having the risk of component failures and expensive. Long-term clinical trials to assess the performance of recently developed implantable systems and further studies to improve the technic are necessary.
Keywords: pain, neurostimulation, TENS, epidural spinal cord stimulation.Ağrı ve Nörostimülasyon
Metin Tulgar1, Ahmet Arslan2, Erdal Kalkan31Yüzüncü Yıl Üniv. Tıp Fakültesi, Biyofizik ABD, Van2Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi, Tıbbi Biyoloji ve Genetik ABD, Konya
3Konya Numune Hastanesi, Nöroşirürji Servisi, Konya
Kronik ağrılar modern tıbbın başlıca problemlerindendir. Nörojenik ağrıların farmokolojik tedaviye genellikle cevap vermediği bilinmektedir. Elektronik nörostimülasyon, ilaçların yan etkilerinden arınmış, hastanın kendisinin kullanabileceği bir yöntemdir. Mukayeseli çalışmalar göstermiştir ki, ağrı hastaları, seçme şansı verildiğinde klasik stimülasyon yerine burst ve HRFM (high rate frequency modulation - yüksek oranlı frekans modülasyonu) tarzlarını tercih etmektedir. Yaygın dağılımlı ve bilateral kronik ağrıların kontrolunda, transkütan stimülasyon pratik olmayıp, omuriliğin epidural bölgesine elektrod implantasyonu gereklidir. Mevcut implantların elektrod migrasyonu, elektronik arızalar, sabit parametreler ve pahalılık gibi sorunlarını çözmek için, endüktif kuplaj tekniğine dayalı yeni bir transmitter-receiver sistem geliştirilmiştir. Yeni sistem, mevcut RF (radyo-frekans) implantlara göre daha güvenli ve çok daha ucuzdur. Son zamanlarda uygulamaya konulan, yüksek teknoloji donanımlı mikromodular implantlar, deneysel aşamada, pahalı ve arıza riski taşıyan karmaşık bir sistem olarak görülmektedir. Yeni teknolojilerin performansını değerlendirmek için uzun dönem klinik çalışmalar ve tedavinin verimliliğini arttırmak için daha başka teknik araştırmalar gerekmektedir.
Anahtar Kelimeler: ağrı, nörostimülasyon, transkütan, epidural omurilik stimülasyonu.Manuscript Language: Turkish