Dialysis Purpose Of The Operation Of The Arterio-Venous Fistulas Effect Of The Areas In Open Fistulas

Aim: Arteriovenous (AV) fistulas with long patency and low complication rates are required for hemodialysis of chronic renal insufficiency patients. In this study AV fistula localizations and their effects to the complications, requiring surgical revision in long and short terms were analyzed. Materials and Methods: From 2003 to 2009, 1043 patients underwent AV fistula operation in our Hospital and 333 patients of this series with various complications were included into this study. Patients with AV fistula operation performed to the proximal segment was classified as Group I and operation performed to the distal segment was classified as Group II. The effects of fistula localization on the complication rates and features were evaluated. Results: Group I consisted of 169 patients. Surgical revision was performed for thrombosis (n:20), bleeding (n:10) and hematoma (n:3). Group II consisted of 874 patients. In group II short term complications were hematoma (n:7), thrombosis (n:105) and bleeding (n:50). Long term complications were aneurysm (n:7), stenosis-thrombosis (n:4), overflow (n:9), peripheric arterial ischemia (n:11) infection related bleeding (n:6) in Group I and aneurysm (n:38), stenosis-thrombosis (n:53), overflow (n:3), pheripheric arterial ischemia (n:3), infection related bleeding (n:4) in Group II. The patients with these complications underwent re-operation. Conclusion: Creating strategies for increasing AV fistula patency would increase the time for hemodialysis with vascular access. Short term complications frequently occured at the distal fistulas however long term complications occured at the proximal fistulas. Although short term ccomplications would be frequent at distal fistulas, the low rate of long term complications make it first choice for AV fistula creating operations.

Diyaliz Amacı ile Oluşturulan Arteriyo Venöz Fistül Operasyonu Sonrası Gelişen Komplikasyonlar ve Buna Fistül Açım Yerinin Etkisi

Amaç: Kronik böbrek yetmezliği olan hastalar hemodiyaliz işlemi için düşük komplikasyon oranına sahip ve uzun süre açık kalabilen kalıcı arteriyovenöz (AV) fistüllere ihtiyaç duyarlar. Bu çalışmada amacımız AV fistül operasyonları sonrası erken ve geç dönemde cerrahi revizyon gerektiren komplikasyonları ve bunlara fistül açım yerlerinin etkileri araştırıldı. Gereç yöntemler: Çalışmaya toplam 1043 fistül operasyonunda komplikasyon gelişen 333 hasta alındı. Hastanemizde 2003–2009 yılları arasında aynı cerrah tarafından AV fistül operasyonu uygulanan proksimale fistül açılan hastalar grup1 ve distale fistül açılan hastalar grup2 diye ikiye ayrıldı. Bu gelişen erken ve geç komplikasyonlara fistül açım yerinin etkileri karşılaştırıldı. Bulgular: Grup1; 169 hastadan oluşuyordu. 20 hastada tromboz, 10 hastada kanama, 3 hastada hematom sebebi ile revizyon operasyonu uygulandı. Grup2 hastalar 874 hastadan oluşmakta idi. Grup 2 hastalarda erken dönem komplikasyon olarak 7 hastada hematom, 105 hastada tromboz, 50 hastada kanama gelişti. Geç dönem komplikasyonu olarak Grup1 hastalarda; anevrizma 7, stenoz-tromboz 4, yüksek debi 9, periferik iskemi 11, enfeksiyon ve kanama 6 hastada gelişirken Grup2 hastalarda; 38 anevrizma, 53 stenoz tromboz, 3 yüksek debi, 3 periferik iskemi, 4 hastada enfeksiyon-kanama sebebiyle müdahale yapılmıştır. Sonuç: Kronik böbrek yemezlikli hastalarda, fistül açıklığını artıracak stratejiler geliştirilmesi, AV fistülden diyalize giriş süresini uzatabilir. Erken dönem komplikasyonlar daha çok distal fistüllerde gelişirken, geç dönem komplikasyonlar proksimal fistüllerde gelişmiştir. Erken dönem komplikasyonlar distal fistüllerde yüksek görülse de uzun dönemde gelişecek komplikasyon azlığı nedeni ile distal bölge ilk tercih sebebi olmalıdır.