Adenotonsiller Hipertrofi Olan Çocuklarda Adenotonsillektominin N-Terminal Pro-Beyin Natriüretik Peptid (NT-ProBNP) Düzeylerine Etkileri
Metin Çeliker1, Özgür Yörük2, Haşim Olgun3, Sezgin Kurt41Recep Tayyip Erdoğan University, Rize Training And Research Hospital, Department Of Ear, Nose And Throat, Rize, Turkey.2Atatürk University Faculty Of Medicine, Department Of Ear, Nose And Throat, Erzurum, Turkey.
3Ataturk University Faculty Of Medicine, Division Of Pediatrics Cardiology, Department Of Pediatrics, Erzurum, Turkey.
4Kafkas University Faculty of Medicine, Department of Ear, Nose and Throat, Kars, Turkey.
INTRODUCTION: Adenotonsillar hypertrophy (ATH) is the most common cause for obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) and adenotonsillectomy is used in treatment. Children with OSAS experience cardiovascular complications. N-terminal pro-brain natriuretic peptide (NT-proBNP) is one of the critical markers used for cardiovascular diseases. The present study aimed to determine the effects of adenotonsillectomy on NT-proBNP levels in patients with ATH.
METHODS: Children with ATH, who were admitted with the complaints of snoring, mouth breathing and breathing pauses during sleep, were included. Measurements of arterial oxygen saturation (SaO2), complete blood cell count, routine biochemical blood tests, chest radiography, electrocardiography, and a complete ear, nose, throat examination were performed. Upper airway obstruction (Grade I, II, III or IV) and snoring (mild, moderate, and severe) were graded. NT-proBNP level was measured quantitatively by electrochemiluminescence method. Adenotonsillectomy was performed by curettage and cold dissection methods under general anesthesia.
RESULTS: The study included 25 patients with ATH (mean age, 8.5±2.9 years; 17 boys). Snoring or apnea was not observed in any of the patients at the post-operative 6 month. The median (min-max) pre- and post-operative NT-proBNP levels were 10.01 pg/mL (3.08-63.58 pg/mL) and 7.13 pg/mL (3.01-91.75 pg/mL), respectively and the difference was significant. There were no significant differences among the subgroups of gender, pre-operative snoring, pre-operative apnea, tonsil size, and adenoid size regarding the difference of NT-ProBNP level between the post- and pre-operative periods.
DISCUSSION AND CONCLUSION: Adenotonsillectomy provided airway patency, and thereby led to an improvement in unfavorable effects on cardiovascular system.
Effects of Adenotonsillectomy on N-Terminal Pro-Brain Natriuretic Peptide (NT-ProBNP) Levels in Children with Adenotonsillar Hypertrophy
Metin Çeliker1, Özgür Yörük2, Haşim Olgun3, Sezgin Kurt41Recep Tayyip Erdoğan Üniversitesi, Rize Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, Kulak Burun Boğaz ABD, Rize, Türkiye.2Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Kulak Burun Boğaz ABD, Erzurum, Türkiye.
3Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Çocuk Kardiyolojisi ABD, Pediyatri Bölümü, Erzurum, Türkiye.
4Kafkas University Tıp Fakültesi, Kulak Burun Boğaz ABD, Kars, Türkiye.
GİRİŞ ve AMAÇ: Adenotonsiller hipertrofi (ATH), obstrüktif uyku apne sendromu (OSAS) için en sık nedenidir ve adenotonsillektomi tedavide kullanılır. OSAS’lı çocuklar kardiyovasküler komplikasyonlar yaşarlar. N-terminal pro-beyin natriüretik peptid (NT-proBNP), kardiyovasküler hastalıklar için kullanılan kritik belirteçlerden biridir. Bu çalışmada ATH'li hastalarda adenotonsillektominin NT-proBNP düzeyleri üzerine etkilerini araştırmayı amaçladık.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Uyku sırasında horlama, ağız solunumu ve nefes darlığı şikayetleri ile başvuran ATH'li çocuklar çalışmaya dahil edildi. Arteryel oksijen satürasyonu (SaO2), tam kan sayımı, rutin biyokimyasal kan testleri, göğüs radyografisi, elektrokardiyografi ve tam bir kulak-burun-boğaz muayenesi yapıldı. Üst hava yolu obstrüksiyonu (Grade I, II, III veya IV) ve horlama (hafif, orta ve şiddetli) derecelendirildi. NT-proBNP düzeyi, elektrokemilüminesans yöntemi ile nicel olarak ölçüldü. Adenotonsillektomi genel anestezi altında kürtaj ve soğuk disseksiyon yöntemleri ile yapıldı.
BULGULAR: Çalışmaya ATH’li 25 hasta dâhil edildi (ortalama yaş 8.5±2.9 yıl, 17 erkek). Post-operatif 6 aydaki hastaların hiçbirinde horlama veya apne görülmedi. Ameliyat öncesi ve ameliyat sonrası NT-proBNP düzeyleri medyan (min-max) sırasıyla 10.01 pg/mL (3.08-63.58 pg/mL) ve 7.13 pg/mL (3.01-91.75 pg/mL) arasında idi ve fark anlamlıydı. Pre-operatif horlama, pre-operatif apne, bademcik boyutu ve adenoid boyut arasında NT-ProBNP düzeyinin post-operasyon öncesi ve pre-operatif dönem arasındaki fark bakımından anlamlı fark bulunmadı.
TARTIŞMA ve SONUÇ: Adenotonsillektomi solunum yollarında açıklık sağladığı için kardiyovasküler sistem üzerindeki olumsuz etkilerin düzelmesine neden olmuştur.
Corresponding Author: Metin Çeliker, Türkiye
Manuscript Language: English