Clinical Radiologıcal Assesment in Patients With Adrenal Incidentaloma

INTRODUCTION: To evaluate the clinical and radiological results of adrenal masses of patients admitted to our center.
METHODS: The demographic data of 139 patients admitted to Van YuzuncuYil University Dursun Odabasi Medikal Faculty Department of Endocrinology and Metabolism with adrenal incidental disease diagnosis from 01.01.2015 to 01.01.2017 were examined. The characteristics of adrenal incidentaloma, the right-left involvement, functional-nonfunctional hormones, and the pathology results and clinics of adrenalectomy patients were studied retrospectively.
RESULTS: 69% of the cases were female (n: 95), 31% were male (n: 44). 99 of these patients were assessed with CT, 38 with MRI, and 2 with PET results. The surrenal involvement was in the right in 39.6%, in the left in 67.6% and bilateral in 7.2%. The mass diameter of adrenal incidentalomas was 1-90 mm. 23% of patients with adrenal insufficiency (n: 32) were operated. Incidentalomas according to pathology results were as follow: adrenal cortical adenoma in 14 (43.75%), pheochromocytoma in 8/139 (5,8%), bilateral adrenal hyperplasia in 4 (12,5%), adrenal cortical carcinoma in 2 (6,25%), lipomas in 1 (3,12%), mature cystic teratomas in 1 (3,12%), ganglioneuromas in 1 (3,12%) collision tumor in 1 (3,12%).
Result of clinicopathological evaluation of patients with adrenal incidentaloma; there was hypertension in 46 of cases (33,1%), Diabetes Mellitus (along with hypertension) in 18 (12,9%), cushing syndrome (hypertension in 4, diabetes and hypertension in 3) in 16 (11,5%), pheochromocytoma in 8 (5,8%), hyperaldosteronism due to adrenal hyperplasia in 5 (3,5%) and Conn syndrome in 3 (2,1%). 2 of the 4 patients with cortical adrenal hyperplasia were diagnosed with Cushing's syndrome and one with primary hyperaldosteronism. 85.7% of patients with adrenal cortical adenoma were hormonally active. The lesion diameter of 18 patients with functional adrenal mass was less than 40 mm, and the mean diameter was 23,1 mm. The lesion diameters of the others were 44 mm and 60 mm. A 11-mm lesion with Conn's syndrome was detected as calcific on imaging. The diameters of the 2 nonfunctional cortical adenomas were 40 mm and 90 mm. Imaging revealed calcification in 4 patients. 2 of these patients were operated. As a result of pathology one was adenoma, the other was adrenal cancer.

DISCUSSION AND CONCLUSION: Most of the adrenal incidental cases in our series are nonfunctional adenomas. Among the functional adenomas, Cushing's syndrome was the most common and the second was hyperaldosteronism. The factors that lead to the operation of the masses are function and size.

Adrenal İnsidentalomalı Hastalarda Klinik Radyolojik Değerlendirme

GİRİŞ ve AMAÇ: Merkezimize adrenal kitle ile başvuran hastaların klinik ve radyolojik değerlendirmesini yapmak.
YÖNTEM ve GEREÇLER: 01.01.2015–01.01.2017 tarihleri arasında Adrenal insidentaloma tanısı alan 139 hastanın demografik verilerini, görüntülemelerdeki adrenal insidentaloma karakterini, sağ-sol tutulumunu, hormonal olarak fonksiyonel-nonfonksiyonel olup olmadığını, adrenalektomi olanların patoloji sonuçlarını ve kliniklerini retrospektif olarak inceledik.
BULGULAR: Vakaların %69’u kadın (n: 95), %31’i erkekti (n: 44). Bu hastalardan 99’u BT, 38’i MRG ve 2’si PET sonuçlarına göre değerlendirilmiştir. Görüntülemelerde %39,6 sağ, %67,6 sol ve %7,2 bilateral sürrenal tutulum gözlendi. Adrenal insidentalomaların kitle çapı 1-90 mm idi. Adrenal insidentalomalı hastaların %23’ü (n: 32) opere edilmişti. Patoloji sonuçlarına göre insidentalomalar; 14 (%43,75) adrenal kortikal adenom, 8/139 inde (%5,8) feokromasitoma, 4 (%12,5) bilateral adrenal hiperplazi, 2 (%6,25) adrenal kortikal karsinom, 1 (%3,12) lipom, 1 (%3,12) matür kistik teratom, 1 (%3,12) ganglionöroma ve 1 (%3,12) kollizyon tümörü olarak değerlendirilmiştir.
Klinikopatolojik değerlendirme sonucu; adrenal insidentalomalı hastalardan 46/139 sında (%33,1) hipertansiyon, 18/139 inde (%12,9) Diyabetes Mellitus (9 unda hipertansiyon birlikte), 16/139 sında (%11,5) Cushing sendromu (4 ünde hipertansiyon, 3 ünde diyabet ve hipertansiyon), 8/139 inde (%5,8) feokromasitoma, 5/139 inde (%3,5) adrenal hiperplaziye bağlı hiperaldosteronizm ve 3/139 ünde (%2,1) Conn sendromu (1 inde diyabet) olduğu görüldü. Patoloji sonucu Kortikal adrenal hiperplazi ile sonuçlanan 4 hastanın ikisi Cushing sendromu, biri Primer hiperaldosteronizm tanılıydı. Adrenal kortikal adenomlu hastaların %85.7’si hormonal olarak aktifti.
Fonksiyonel adrenal kitle olarak değerlendirilen 18 hastanın lezyon çapı 40 mm den az, çap ortalaması 23.1 mm idi. Diğerlerinin lezyon çapları 44 mm ve 60 mm idi. Conn sendromu tespit edilen 11 mm’lik lezyon görüntülemede kalsifik olarak tespit edilmişti. Opere edilen 2 nonfonksiyonel kortikal adenomun çapları ise 40 mm ve 90 mm idi. Görüntülemelerde 4 hastada kalsifikasyon tespit edildi. Bu hastalardan 2’si opere oldu. Patoloji sonucu biri adenom diğeri adrenal kanser olarak geldi.

TARTIŞMA ve SONUÇ: Serimizdeki adrenal insidentaloma vakalarının çoğu non fonksiyone adenomdur. Fonksiyone adenomlar içinde klinik olarak en çok Cushing sendromu ve daha sonra ise hiperaldosteronizm tespit edilmiştir. Kitlelerin cerrahiye gidişinde fonksiyon görmeleri ve boyutları belirleyicidir.