Combined Coronary Bypass Surgery and Valve Replacement

Between August 1994 and October 1999, 69 patients underwent combined coronary artery bypass grafting and valve replacement at our clinic. There were 28 women and 41 men. The mean age was 61.4?6.3 years (range; 45 to 82 years). Concomittant lesions with coronary artery disease included aortic valve disease in 26 (37.7%) (55%) patients, mitral in 35 (50.7%), combined valve disease (aort+mirtal) in 8 (11.6%). Seventy-five percent (52) of the patients was NYHA class III-IV. The patients underwent a combination of coronary bypass with either isolated aortic valve replacement in 25 (36.2%), mitral valve replacement in 33 (47.8%), or combined valve replacement in 6 (8.7%). The hospital mortality was 5.8 % (4 patients). Three patients died due to low cardiac output syndrome and sepsis in the other. Late mortality was 1.4% (1 patient) as a result of pulmonary and congestive heart failure. The postoperative periods ranged from 2 to 62 months (mean; 34 months). At the follow-up ninety-one percent of the patient was NYHA class I. Early preoperative risk factors should be evaluated during combined valvular and coronary artery surgery. We believe that providing hemodynamic support with the appropriate surgical tecnique and myocardial protection has positive effects on early and late mortality.

Koroner Bypass Cerrahisi ile Birlikte Kapak Replasmanı

Ağustos 1994 ile Ekim 1999 tarihleri arasında kliniğimizde 69 olguya koroner bypassla birlikte kapak replasmanı uygulandı. 28'i kadın, 41'i erkek olan olguların ortalama yaşı 61.4?6.3 (dağılımı; 45-82 yaş) idi. Koroner lezyonlarla birlikte aort kapak lezyonu 26 (%37.7), mitral kapak lezyonu 35 (%50.7), kombine lezyon (aort+mitral) 8 (%11.6) olguda mevcuttu. Olguların %75 (52)'i NYHA class III-IV idi. LIMA 56 (%81.2) olguda kullanıldı. Koroner bypassla birlikte aort kapak replasmanı 25 (%36.2), aort kapak onarımı 2 (%2.9), mitral kapak replasmanı 33 (%47.8), mitral kapak onarımı 3 (%4.3) ve kombine kapak replasmanı 6 (%8.7) olguda uygulandı. Hastane mortalitesi %5.8 (4 olgu) olup bunlardan üçü düşük kalp debisi nedeniyle biri ise sepsis sonucu kaybedildi. İABP 4 (%5.8) olguda uygulandı. Erken dönemde 1 (%1.4) olgu kanama revizyonuna alındı. Geç dönemde ise birinci ayda 1 (%1.4) olgu solunum yetmezliği ve konjestif yetersizlik sonrası kaybedildi. Takip süremiz 2 ile 62 ay arasında olup ortalama 34 ay idi. Takipte yaşayan olguların %91 (58 olgu)'i class I, kalanı ise class II grupta idi. Koroner bypass cerrahisiyle birlikte kapak replasmanı uygulamasında erken preoperatif risk faktörleri değerlendirilmelidir. Uygun cerrahi teknik ve miyokard korunması ile hemodinamik desteğin sağlanmasının erken ve geç mortalite üzerine olumlu yönde etkileyeceği düşüncesindeyiz.