Diaphragmatic Elevation After Hearth Surgery

Diaphragmatic elevation has been reported after open hearth surgery with an incidence ranging from 10% to 60%. Phrenic nerve cold injury resulting from the use of iced slush topical hypothermia has been suggested as the cause of elevated diaphragm, although other mechanisms have been implicated. We retrospectively studied 268 patients undergoing cardiac operations with cardiopulmonary bypass in different units over an 8 years period. This study comprised 214 men and 54 women ranging in ages from 18 to 76 years with mean age of 54 years. Of 193 patients in whom iced slush was employed, 50(26%) had elevated hemidiaphragm. When slush was not employed elevated hemidiaphragm developed in 3 (4%) of 75 patients. With iced slush was employed, elevated hemidiaphragm developed in 2 (7%) of 29 patients without internal mammary artery takedown versus 41 of 110 patients (37%) with takedown of internal mammary artery. Our data suggest that the use of topical iced slush is associated with an increase in the incidence of elevated hemidiaphragm. The propensity to elevated hemidiaphragm is increased further when the IMA graft is performed.

Kalp Cerrahisi Sonrası Gelişen Diyafragma Paralizileri

Açık kalp ameliyatlarından sonra %10-60 arasında diyafragma elevasyonu görülmektedir. Slush buz hipotermisinin frenik sinirde oluşturduğu hasar neden olarak gösterilmişse de başka mekanizmalar da rol oynar. Sekiz yıllık bir süre içinde değişik merkezlerde açık kalp ameliyatı olan 268 hasta (214 erkek, 54 kadın) çalışma kapsamına alınmıştır. Yaşları 18 ile 76 arasında değişmekte ve ortalama yaş 54 idi. Slush buz uygulanan 193 hastanın 50 sinde (%25) diyafragma yüksekti. Slush uygulanmayan 75 hastanın ancak 3'ünde (%4) yüksekti. Slush buz uygulanan ve orterla mammario interna (IMA) grefti kullanılmadan koroner bypass yapılan29 hastanın 2'sinde (%7) , Slush buz uygulanan ve IMA grefti kullanılarak koroner bypass yapılan 110 hastanın 41'inde (%37) diyafragma yüksekti. Sonuç olarak, slush buz kullanımı diyafragma elevasyonu insidensini artırmakta ve IMA grefti uygulanmasıyla daha da artmaktadır.