Acute Renal Failure In Pregnancy

Although preventable, acute renal failure (ARF) of obstetrical origin continues to be a common problem in developing countries despite many measures. In this study among 402 acute renal failure cases, 37 with obstetrical origin were evaluated. Acute renal failure occurred in association with postpartum hemorrhage in 15 (40.5%), eklampsia or HELLP syndrome in 9 (24.2%), sepsis in 5 (13.5%), newly diagnosed ESRD in 5 (13,5%) of the cases. ARF developed in one chronic hypertensive patient. Acute cortical necrosis was revealed in 2 patients by kidney biopsy performed due to persistence of kidney failure. In five cases, kidney failure was unknown before the delivery, after birth with the demonstration of atrophic kidneys, chronic renal failure was diagnosed. In reversible cases ARF was healed completely at last, six months after the diagnosis. In 17 cases, hemodialysis was needed. In conclusion, mortality and morbidity is still quite high in obstetrical ARF in this region. Measures for the prevention of obstetrical ARF should be done proactively.

Gebelikte Akut Böbrek Yetersizliği

Gelişmekte olan ülkelerde alınan tüm önlemlere rağmen obstetrik kaynaklı akut böbrek yetersizliği (ABY) halen önemli bir problemdir. Bu çalışmada 2000-2004 yılları arasında ABY tanısı ile izlenen 402 hastadan obstetrik nedenli olan 37 olgu değerlendirildi. Bu hastalarda ABY; %40.5 (n=15) doğum sonu kanamaya, %24.2 (n=9) eklampsi ve HELLP sendromuna, %13.5 (n=5) sepsise, %13.5 (n=5) yeni tanı kronik böbrek yetersizliğine bağlandı. Birinde kronik hipertansiyon zemininde gelişen preeklampsi mevcuttu. İki vakada ise ABY düzelmeyince biyopsi yapılarak akut kortikal nekroz tanısı kondu. Olgulardan biri ise sepsise bağlı solunum yetersizliği nedeniyle kaybedildi. Kortikal nekrozu olan 2 vaka kronik hemodiyaliz programına alındı. Gebelik öncesinde saptanmamış, doğum sonu böbrek yetersizliği olarak kliniğimize başvurup tetkik edildikten sonra bilateral atrofik böbrek tespit edilip, kronik böbrek yetmezliği olduğu anlaşılan 5 vaka saptandı. Hastaların 17 sinde diyaliz ihtiyacı gelişti. Diğer hastaların tamamı tanıdan itibaren en geç 6 ay içinde tamamen iyileşti. Obstetrik kaynaklı ABY’de mortalite ve morbidite halen oldukça yüksektir. Obstetrik kaynaklı ABY’yi önlemek için önlemler enerjik olarak uygulanmalıdır.