Revision Operations For Hemorrhage After Open Heart Surgery

Aim: Following open heart surgery most frequent complication requiring revision operation is early postoperative bleeding. In this study we retrospectively evaluated patients that underwent revision operation for early postoperative bleeding. Methods: Between January 2000 and March 2004, 520 patients underwent open heart surgery in our hospital. Eight of them were re-explored due to postoperative hemorrhage; their ages, primary operation types, cardiopulmonary bypass times and bleeding sites were analyzed. Results: Causes of the re-exploration were cardiac tamponade in one patient, bleeding from harvested area of internal mammary artery in two patients, bleeding from side branch of internal mammary artery in one patient and bleeding from posterior sternal area in one patient. The remaining three patients had no active bleeding site. Sternal wound infection requiring operative debridement occurred in one patient after revision operation. All patients who underwent revision operation except one had cardiopulmonary bypass time more than 120 minutes. Conclusion: In our series, low rate of revision operation seen after open heart surgery due to bleeding reveals the importance of appropriate surgical technique and ceasing of the drugs enhancing bleeding such as aspirin.

Açık Kalp Cerrahisi Sonrası Kanamaya Bağlı Revizyon Operasyonları

Amaç: Açık kalp cerrahisini takiben, en sık revizyon gerektiren komplikasyon erken postoperatif dönemde olan kanamadır. Bu çalışmamızda erken postoperatif kanama nedeniyle revizyon operasyonu yapılan hastaları retrospektif olarak değerlendirdik. Yöntem: Ana bilim dalımızda Ocak 2000 ile Mart 2004 tarihleri arasında 520 hastaya açık kalp cerrahisi uygulandı. Bu hastalardan sekizine postoperatif kanama nedeniyle re-eksplorasyon yapıldı. Re-eksplore edilen hastaların; yaşları, primer operasyon tipleri, kardiyopulmoner bypass süreleri ve kanama odakları analiz edildi. Bulgular: Re-eksplorasyon nedenleri, 1 hastada kardiyak tamponad, 2 hastada LİMA yatağından kanama, 1 hastada LİMA yan dalından kanama ve 1 hastada sternum arka yüzünden kanama idi. Geri kalan üç hastada ise bir aktif kanama odağı bulunamadı. Bir hastada revizyon sonrası cerrahi debridman gerektiren sternal yara infeksiyonu gelişti. Biri hariç revizyon yapılan tüm hastalarda kardiyopulmoner bypass zamanı 120 dakikanın üzerinde idi. Sonuç: Serimizde kanama nedeniyle yapılan revizyon operasyonlarının oranı düşük bulunmuştur.Bunda uygulanan cerrahi tekniğin ve kanama riskini artıran aspirin gibi ilaçların operasyondan önce kesilmesinin rolü olabilir.