Laboratory and clinical characteristics of patients diagnosed with HELLP syndrome due to microangiopathic hemolytic anemia and/or thrombocytopenia

INTRODUCTION: We aimed to present the pregnant patients who were consulted with hematologists for microangiopathic hemolytic anemia and/or thrombocytopenia and were diagnosed HELLP syndrome.
METHODS: A total of 32 patients, who were diagnosed with HELLP syndrome, were included in this study. Patients with other microangiopathic hemolytic anemia, including pre-eclampsia, eclampsia, thrombotic thrombocytopenic purpura, hemolytic uremic syndrome, disseminated intravascular coagulation etc. were excluded.
RESULTS: The median age of all patients was 30.45±16.22 (18-52) years. According to the Mississippi classification; 12 patients(37.5%) were in class 1 while 15 patients(46.9%) were in class 2, and there was acute renal failure in 4 patients(33.3%) in class 1 and 3 patients(20%) in class 2. There was no acute renal failure present in the class 3 including a total of 5 patients(15.6%). There was renal failure in 6(42.9%) of 14 patients(43.7%) with HELLP syndrome, whose hemoglobin value was less than or equal to 8 gr/dl. In patients with HELLP syndrome, the renal failure risk of those whose hemoglobin value was less than or equal to 8 gr/dl was significantly higher than those whose hemoglobin value was greater than 8 gr/dl(OR: 12.75, p=0.0285).
DISCUSSION AND CONCLUSION: The mechanism of occurrence of HELLP syndrome is not clear and have many overlapping clinical aspects with the other thrombotic microangiopathic syndromes. Renal failure is a complication of HELLP syndrome. The most associated cases with renal failure are the presence of DIC and severe anemia in HELLP syndrome. The hemoglobin value of less than 8 gr/dl is a significant risk factor for renal failure in HELLP syndrome.

Mikroanjiyopatik hemolitik anemi ve/veya trombositopeni nedeniyle HELLP sendromu tanısı alan hastaların laboratuvar ve klinik özellikleri

GİRİŞ ve AMAÇ: Bu çalışmada mikroanjiyopatik hemolitik anemi ve/veya trombositopeni nedeniyle hematoloji bölümüne danışılan ve HELLP sendromu tanısı alan gebelerin verilerini sunmayı amaçladık.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Çalışmaya HELLP sendromu tanısı konan 32 dahil edildi. Pre-eklampsi, eklampsi, trombotik trombositopenik purpura, hemolitik üremik sendrom ve dissemine intravasküler koagülasyon gibi diğer mikroanjiyopatik hemolitik anemi tanılı hastalar çalışma dışı bırakıldı.
BULGULAR: Hastaların ortanca yaşı 30.45±16.22 (dağılım 18-52) idi. Mississippi sınıflamasına göre hastaların 12 (37.5)’i sınıf 1 kategorisinde olup bunların 4 (%33.3)’ünde ve sınıf 2 kategorisindeki 15 (%46.9) hastanın 3 (%20)’ünde akut böbrek yetmezliği vardı. Sınıf 3 kategorisindeki 5 (%15.6) hastada ise böbrek yetmezliği saptanmadı. Hemoglobin değeri ≤ 8 gr/dl olan HELLP sendromlu 14 hastanın 6'sında (%42.9) böbrek yetmezliği vardı. HELLP sendromlu hastalarda, hemoglobin değeri ≤ 8 gr/dl olanların böbrek yetmezliği riski, hemoglobin değeri > 8 gr/dl olanlardan anlamlı derecede yüksek olduğu görüldü (OR: 12.75, p = 0.0285).
TARTIŞMA ve SONUÇ: HELLP sendromunun meydana geliş mekanizması net değildir ve diğer trombotik mikroanjiyopatik sendromlar ile örtüşen birçok klinik yönü mevcuttur. Böbrek yetmezliği HELLP sendromunun bir komplikasyonudur. Bu çalışmada HELLP sendromunda böbrek yetmezliği ile en ilişkili durumun DIC varlığı ve aneminin derinliği olduğu bulunmuş ve hemoglobin değerinin ≤ 8 gr/dl olması böbrek yetmezliği için önemli bir risk faktörü olabileceği ortaya konulmuştur.