Comparison of the Effectiveness and Complications of the Transobturator Tape (TOT ) With Transvaginal Tape (TVT) in the Treatment of Stress Incontinence

Aim: It was aimed to evaluate the comparison of the effectiveness and complications of the transobturator tape (TOT) with tension-free transvaginal tape (TVT) in the surgical treatment of stress urinary incontinence (SUI). Material and Methods: Totally 66 patients who underwent the operation of the midurethral sling were retrospectively reviewed due to SUI between 2006-2011. The transobturator tape (TOT) at 32 and the tension-free vaginal tape (TVT) at 34 of these patients were performed. Those with neurological disease that may affect the bladder function, with mixed or urge incontinence, with cysto-rectocele enough to require surgical repair were excluded from the study. The analysis of variance of Kruskal-Wallis for comparison of the groups and the test of Mann-Whitney U have been performed for the evaluation of the advanced statistics of the data. Results: The ages of totally 66 patients who underwent the operation of the sling were between 32-73 years (mean 47 years). The operation of TOT to 32 patients, and the operation of TVT to 34 patients were performed. Statistically, there was not a significant difference in terms of the values of the I-QOL survey results when the two groups were compared in terms of the age, parity, menopausal status, previous history of the gynecologic surgery, the duration of incontinence, the number of daily incontinence episodes, preoperative subjective evaluation of the patients' complaints, the presence of prolapse, the value of preoperative Q-max, the value of the valsalve leak point pressure (VLPP), the amount of the residual urine (Table I). The TOT group (mean 21.4 min.) compared to the TVT group (mean 31.5 min. P <0.005) was statistically found to be significantly shorter in terms of the durations of the operation. It was seen that there was the bladder perforation in 2 patients, a subcutaneous hematoma in 1 patient and there was bleeding in 1 patient which does not require the transfusion in TVT group while there was not intraoperative complications in TOT group. In three patients developed the globe vesical and the residual urine was determined that requires re-installing a urethral catheter following the capture probe in 2 patients in TVT group while there was no complication in the period of early postoperative in TOT group. Conclusion : In our study, it was found that the success rates of TOT and TVT surgeries were similar and complications were less seen in TOT group.

Stres İnkontinans Tedavisinde Transobturator Tape (TOT) ile Transvaginal Tape(TVT)’in Etkinliğinin ve Komplikasyonlarının Karşılatırılması

Amaç: Stres üriner inkontinans (SÜİ)’ın cerrahi tedavisinde transobturator tape (TOT) ile transvaginal tape (TVT)’nin etkinliğinin ve komplikasyonlarının karşılaştırılması değerlendirildi. Gereç ve Yöntem: SÜİ nedeniyle 2006-2011 yılları arasında miduretral sling operasyonu geçiren toplam 66 hasta geriye dönük olarak incelendi. Bu hastaların 32’sin TOT ve 34’üne ise TVT uygulandı. Mesane fonksiyonunu etkileyebilecek nörolojik hastalığı olanlar, mikst veya urge inkontinansı olanlar, cerrahi onarım gerektirecek derecede sistorektoseli bulunanlar çalışma dışı bırakıldı. Gurupların karşılaştırılması için Kruskal-Wallis varyans analizi ve verilerin ileri istatistiksel değerlendirilmesi için Mann-Whitney U testi uygulandı. Bulgular: Askı operasyonu geçiren toplam 66 hastanın yaşları 32-73 (ortalama 47) arasında idi. İki grup karşılaştırıldığında yaş, parite, menopoz durumu, geçirilmiş jinekolojik operasyon öyküsü, inkontinans süresi, günlük inkontinans epizod sayısı, hastaların şikayetlerinin preoperatif subjektif değerlendirilmesi, prolapsus varlığı, preoperatif Q-max değeri, valsalva leak point pressure (VLPP) değeri, rezidü idrar miktarı, I-QOL ( Incontınence Qualıty Of Lıfe Instrument) anket sonuçlarının değerleri açısından istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı (Tablo I). TVT grubuna göre (ortalama 31.5 dk) TOT grubunda (ortalama 21.4 dk) operasyon süresi istatistiksel olarak anlamlı derecede (p<0,05) daha kısa idi. Operasyon süreleri açısından TOT grubunda (ortalama 21.4 dk.) TVT grubuna göre (ortalama 31.5 dk. p< 0.005) istatistiksel olarak anlamlı daha kısa olduğu saptandı. İntraoperatif komplikasyon TOT grubunda görülmezken, TVT grubunda 2 hastada mesane perforasyonu, 1 hastada ciltaltı hematom ve 1 hastada ise transfüzyon gerektirmeyen kanama görüldü. Erken postoperatif dönemde TOT gurubunda komplikasyon görülmezken, TVT grubunda üç hastada glob vezikale gelişti ve 2 hastada ise sonda çekimini takiben tekrar üretral katater takmayı gerektiren rezidü idrar saptandı. Sonuç: Çalışmamızda TOT ve TVT ameliyatlarının başarı oranlarının benzer olduğu ve komplikasyonların TOT grubunda daha az görüldüğü saptanmıştır.