E-ISSN: 2587-0351 | ISSN: 1300-2694
Van Medical Journal - Van Med J: 20 (1)
Volume: 20  Issue: 1 - 2013
1.Cover

Pages I - II

KLINIK MAKALE
2.A pre-pilot study of Evaluation of Changes in Residual Urine Volume, Detrusor Pressure and Bladder Capacity by Three Different Surgeries in Symptom Scores of Prostatic Patients and: Review of the Literature
Cavit Ceylan, Ibrahim Keleş, Selcen Yüksel, Mesut Çetinkaya
Pages 1 - 7
Amaç: Prosatat volumleri açısından homojen olmayan üç grup hastada, prostat ameliyatı öncesine göre, ameliyattan altı ay sonraki erken dönemde prostat semptom skorlarında, rezidüel idrar volumunde, Pdetristol Q max ve mesane maksimal kapasitesindeki değişimi göstermek Gereç ve yöntem: Basınç akım çalışmasıyla tam mesane çıkım obstruksiyonu gösterilmiş 75 AÜSS (alt üriner sistem semptomlu) hasta çalışmaya alındı. Bu ön çalışmaya, kontrole gelen 50 hasta dahil edilmiştir. 50 hastanın 15’ine TV-P, 15’ine TUE-P ve 20’sine TUR-P uygulandı. Tüm hastaların operasyon öncesi ve sonrasında semptom skorlaması, Qmax, PdetQmax, maksimum mesane kapasitesi ve rezidüel idrar ölçümü yapıldı. İstatistiksel analizde Paired t-test ve Kruskal-Wallis analizi kullanıldı, p<0.05 anlamlı kabul edildi. Bulgular: TVP, TUEP ve TURP grupları için sırasıyla yaş ortalamaları 68.6, 61.3 ve 66.6, preoperatif ortalama prostat volümleri 79.1 gr, 39.75 gr ve 54.8 gr idi. Gruplar operasyon öncesi ve sonrasında semptom skorlarında, rezidüel idrar volumunde azalma, Pdetristol Q max ve mesane maksimal kapasitesi yönünden değerlendirildi. TVP ve TURP grubundaki hastalarda bu parametrelerde anlamlı değişim saptanmıştır. Öte yandan TUEP grubundaki hastalarda, sadece mesane maksimal kapasitesi yönünden anlamlı değişim izlenmemiştir. Ancak semptom skorlarında, rezidüel idrar volumunde azalma, Pdetristol Q max anlamlı değişim izlenmiştir. Sonuç: Farklı prostat volumüne rağmen TVP ve TURP uygulanan hasta gruplarında prostat semptom skorlarında, rezidüel idrar volumunde azalma, Pdetristol Q max ve mesane maksimal kapasitesi yönünden hemen hemen benzer anlamlı sonuç izlemişken seçilmiş hasta gruplarında da mesane maksimal kapasitesi dışında, TUEP grubunda diğer parametrelerde olumlu sonuç izlenmiştir.
Objective: To show change in residual urine volume, Pdetristol Qmax and maximum bladder capacity in prostate symptom scores within early period six months after operation in proportion to pre-operation in three group patients that were non-homogeneous in terms of prostate volumes. Material and Methods: Seventy-five patients with LUSS were included in study, whose bladder outflow fully obstruction had been shown with pressure flow study. Fifty patients as healthy control were included. Of the 50, TVP was applied to 15, TUEP for 15, and TURP for 20. Measurements of symptom scoring, Qmax, PdetQmax, maximum bladder capacity and residual urine volume of all patients were performed pre-operation and post-operation. Paired T-test and Kruskal-Wallis test were used in statistical analysis. P value less than 0.05 was accepted as significant. Results: The mean age for TVP, TUEP and TURP groups were 68.6, 61.3 and 66.6 years, respectively. Postoperative mean prostate volumes for TVP, TUEP and TURP groups were calculated as 79.1 g, 39.75 g and 54.8 g, respectively. Three groups were evaluated in terms of symptom scores, reduction in residual urine volume, Pdetrisol Qmax, and maximum bladder capacity before and after operation. Significant changes were detected for these parameters of patients in the TVP and TURP. On the other hand, no significant change was monitored only in terms of maximum bladder capacity was monitored in patients in the TUEP group. However, significant change was monitored in symptom scores, reduction in residual urine volume, Pdetrisol Qmax. Conclusion: While almost similar significant result was monitored in terms of prostate symptom scores, reduction in residual urine volume Pdetrisol Qmax, and maximum bladder capacity in patient groups applied TVP and TURP despite of different prostate volume, positive result was also monitored in other parameters, except maximum bladder capacity in TUEP group, in selected patients.

3.Our approach to patients with laryngeal cancer
Hakan Çankaya, Mehmet Fatih Garça, Engin Deniz Miçooğulları, Ahmet Faruk Kıroğlu
Pages 8 - 12
Amaç: Larenks kanseri nedeniyle 1994-2011 tarihleri arasında kliniğimizde cerrahi uygulanan 69 hastanın verileri retrospektif olarak değerlendirilmiştir. Yöntem ve Gereç: Retrospektif analiz. Bulgular: Hastaların %85’i erkek olup öne çıkan şikayet ses kısıklığı idi ve %81.2’si aktif sigara kullanıyordu. Tümör evresini preoperatif tahminde klinik muayene ve boyun bilgisayarlı tomografi %85 oranında doğru olduğu görüldü ve tümörün histopatolojik diferansiasyon derecesi ile servikal metastaz arasındaki ilişki anlamlı bulundu (P<0.05). Sonuç: Larenks kanseri gelişiminde sigaranın pasif içiciliği önemli olabilir. Kötü differansiye kanserlerde boyunun tedavisi mutlaka göz önünde bulundurulmalıdır. Ayrıca larenks kanserlerinde kıkırdak invazyonu ve lezyonun yayılımını doğru tespitte ucuz, çabuk ve güvenilir bir tanı yöntem olan boyun BT kullanılabilir.
Objective: The data of 69 patients with laryngeal cancer who underwent surgery in our clinic between 1994-2011 years were retrospectively evaluated Material and Methods: Retrospective analysis. Results: Eighty-five percent of the patients were male and outstanding complaint was hoarseness and 81.2% of the patients were active smoking. In the prediction of tumor stage, the accuracy of preoperative clinical examination and neck computed tomography was found to be 85%. The correlation between the histological differentiation of the tumor and cervical metastasis was statistically significant (P <0.05). Conclusion: Passive cigarette smoking may be important in the development of laryngeal cancer. Treatment of the neck should be considered in the poorly differentiated cancers. In addition, Neck CT, being a quick and reliable diagnostic method, can be used for accurately detecting the spread of laryngeal cancer lesion and cartilage invasion.

4.Time-Related Changes of CRP levels in sera stored in the refrigerator
Mehmet Parlak, Yasemin Bayram, Aytekin Çıkman, Mustafa Berktaş
Pages 13 - 17
Amaç: C-reaktif protein (CRP)’in ölçümünde, alınan kanların laboratuvara ulaştırılması sırasında veya laboratuvar cihazlarında meydana gelen teknik aksaklıklar nedeniyle gecikmeler yaşanabilmektedir. Çalışmada, bu gibi durumlarda buzdolabı şartlarında bekletilen serumlardaki CRP düzeylerinde meydana gelebilecek değişimlerin saptanması amaçlanmıştır. Yöntem: Behring Nefelometri sistemi ile bekletilmeden CRP ölçümleri yapılan ve düzeyleri 12.6 mg/L ile 203 mg/L arasında değişen 50 hastanın serumları ağzı açık biçimde +4 oC’de bekletildi. Bekletilen bu serumların, ilk ölçümlerinden 3 gün ve 7 gün sonra olmak üzere iki ayrı zamanda CRP ölçümleri tekrarlandı. Üç farklı zamanda elde edilen sonuçlar istatistiksel olarak değerlendirildi. Bulgular: İlk gün yapılan ölçümlerde ortalama CRP düzeyinin 55.83 mg/L olduğu, üç gün sonra yapılan ölçümlerde ortalamanın 76.35 mg/L’ye yükseldiği, yedi gün sonra yapılan ölçümlerde ise ortalamanın ilk günkü değerlere yaklaşarak 60.99 mg/L’ye düştüğü gözlendi. İlk gün ve üç gün sonra yapılan ölçümler arasındaki fark istatistiksel olarak anlamlı bulunurken, ilk gün ve yedi gün sonrası ölçümler arasında anlamlı bir fark bulunamadı. Sonuç: Teknik aksaklıklar nedeni ile CRP’nin hemen çalışılamayacağı durumlarda klinisyenlerle işbirliği içerisinde olunarak gerekirse yeni numune istenmesi doğru bir yaklaşım olacaktır. Ayrıca bu çalışma, sonraki günlerde ve farklı koşullarda CRP düzeylerinin zamana bağlı değişiminin ve nedenlerinin belirlenmesi için daha kapsamlı çalışmaların gerekliliğini ortaya koyması açısından önemlidir.
Objective: C reactive protein’s (CRP) measurement is frequently delayed due to transportation of blood and technical problems of laboratory devices. In this study we investigated the changes in CRP levels of sera stored in refrigerated conditions. Method: The CRP levels of sera were detected with Behring nephelometry system without any delay. The serum of 50 patients with CRP levels between 12.6 mg/L and 203 mg/L were kept uncovered at +4 oC. The CRP measurements were repeated at two different times, after 3 and 7 days from the first measurement. Obtained CRP levels were evaluated statistically. Result: The CRP mean level from the first measurements was 55.83 mg/L, where three days later the mean level increased to 76.35 mg/L and seven days later, the mean level decreased to 60.99 mg/L. The difference between first and three days measurements was found statistically significant however there was no significant difference between the first and seven days. Conclusion: If samples can not be analyzed for CRP immediately due to a technical glitch, the right approach would be to work in collaboration with clinicians and request a new sample if possible. Furthermore, this study is important as it shows a need for more comprehensive studies on time-dependent change of CRP levels in the next days and under different conditions and causes for that change.

5.Should antegrade pyelography be taken after percutaneous nephrolithotomy (pcnl)?
Kerem Taken, Necip Pirinççi, İlhan Geçit, Serhat Tanık, Recep Eryılmaz, Mustafa Güneş
Pages 18 - 21
Amaç: Perkütan nefrolitotomi(pcnl) sonrasında gereksiz antegrade pyelografiden kaçınmak. Gereç-Yöntem: Temmuz 2010-Ağustos 2011 tarihleri arasında PCNL uygulanmış 85 hasta değerlendirildi. Hastalarda; amplatz dilatörler ile kılavuz tel üzerinden 30F dilatasyon uygulanarak perkütan yol oluşturuldu. Taş kırma işlemi 26F rijid nefroskop (Wolf, Almanya) ve pnömotik litotriptör (Vibrolith-Elmed, Türkiye) kullanılarak gerçekleştirildi. Üretere açık uçlu 5fr veya 6 fr üreter kateteri yerleştirildi. Post operatif 1.gün üriner sistem grafisi (DÜSG) çekildi ve üreter kateterleri alındı. Nefrostomi klemplenip rezidü takibi yapıldı. 2-4 saat sonrası rezidü<50cc ise nefrostomi çekildi. Nefrostomi kateteri alındıktan sonra nefrostomi traktından idrar gelen hastalara üreteral Double J (DJ) stent uygulandı. Bulgular: Hastaların 68’i erkek, 17’si bayandı. Yaş ortalaması 40.1 ± 12.15 (13-70) yıldı. Taşların %74’ü (n:64) basit böbrek taşı, %26’sı (n:21) kompleks taş grubundaydı. Ortalama taş yükü 320 mm² olarak hesaplandı. Olgularımızın % 70’inin tamamen taştan arındığı, %23’ünde klinik önemsiz artık taş parçaları olduğu, ve %7’sinde ise başarısızlıkla sonuçlandığı gözlemledik. Nefrostomi tüpünün ortalama çekilme süresi 2.7 (1-5) gün, ortalama hastanede kalma süresi ise 3.2 (2-6) gündü. Hiçbir hastaya antegrade pyelografi çekilmesine gerek kalmadı. Nefrostomi tüpü çekilmesi sonrası 7 hastada 24 saatten fazla trakttan ıslatma devam etti. 3 hastada 2 gün, 2 hastada 4 gün, 1 hastada 8 gün, 1 hastada ise 12 gün sürdü. Bu hastaların hepsine double-J (DJ) kateter konuldu. 2 hastada ise post op 1.gün de üreter kateteri mevcut durumunda çekilen DÜSG’de tıkayıcı olduğu düşünülen taş fragmanları saptanması üzerine DJ stent uygulandı. Sonuç: Perkütan nefrolitotomi sonrasında rezidü takibi yapılarak gereksiz antegrade pyelografilerden kaçınabiliriz. Böylece gereksiz radyasyon alımını ve kontrast madde kullanımını önlemiş oluruz.
Objective: To avoid the unnecessary antegrade pyelography after percutaneous nephrolithotomy (PCNL). Material-Method: Between July 2010-August 2011, 85 patients who were performed PCNL were evaluated. In patients; percutaneous way was created by applying the dilation of 30F over a guide wire with Amplatz dilators. The process of crushing stone was carried out by using 26F rigid nephroscope (Wolf, Germany) and pneumatic lithotripter (Vibrolith-Elmed, Turkey). Open-ended 5fr or 6 fr ureteral catheter was placed into the ureter. Urinary tract radiography (DUSG) was taken in the 1st post-operative day and the ureteral catheters were removed. Nephrostomy was clamped and the follow-up of residue was done. Nephrostomy was taken if the residue were <50cc after 2-4 hours. Ureteral Double J (DJ) stent was applied to the patients who had urine from their nephrostomy tract after the removal of the nephrostomy catheter. Results: 68 of the patients were male and 17 of them were female. The mean age was 40.1 ± 12.15 (13-70) years. 74% of the stones (n: 64) was in the group of simple renal stone, but 26% of them (n = 21) was in the complex stone group. The mean stone burden was calculated as 320 mm ². We observed that 70% of our cases were entirely purified from the stone, there were clinically the pieces of insignificant stone at 23% of them, and it was resulted in failure at 7% of them. The average removal duration of the nephrostomy tube was 2.7 (1-5) days, but the average duration of hospital stay was 3.2 (2-6) days. There was no need to take the antegrade pyelography for none of the patients. Wetting from the tract went on in 7 patients for more than 24 hours after the withdrawal of the nephrostomy tube. It lasted for 2 days in 3 patients, 4 days in 2 patients, 8 days in 1 patient and 12 days in 1 patient. Double-J (DJ) catheter was placed to all of these patients. DJ stent was performed due to the detection of the stone fragments considered to be obstructive in DUSG taken in the available state of the ureteral catheter in the 1st day of post-surgery in 2 patients. Conclusions: We can avoid from unnecessary antegrade pyelographies by doing the residual follow-up after the percutaneous nephrolithotomy. Thus, we have prevented the intake of unnecessary radiation and the use of the contrast material.

OLGU SUNUMU
6.Intraoperative Death Associated with Pulmonary Fat Embolism: A Case Report
Rıza Yılmaz, Muhammet Can, Nurperi Gazioğlu
Pages 22 - 24
Yağ embolisi, ciddi travma ve/veya cerrahi işlemlerden sonra kemik iliğinden ya da yumuşak dokulardan lipid globüllerinin salınması ile oluşmaktadır. Bu olgu sunumunda; diabeti mevcut, morbid obez, bel ağrıları olan kadın hastaya yapılan medikal tedavilere rağmen ağrılarında düzelme olmayınca bel fıtığı ameliyatı uygulanmasına karar verildi. Ameliyatta, sol L5-S1 diskektomi, L5 posterior osteotomi, L4 bilateral laminektomi ve stabilizasyon operasyonu uygulandı. Titanyum plak ile stabilizasyon esnasında kardiak arrest gelişmesi üzerine yapılan resüsitasyona yanıt alınamayarak hasta öldü. Ölüm sebebinin belirlenmesi için otopsi yapıldı. Postmortem histopatolojik incelemede, akciğerlerde yaygın yağ embolisi bulguları dışında başka ölümcül bulgu saptanmadı. Sonuç olarak, morbid obez ve diabetli hastalarda spinal ameliyatlar esnasında yağ embolisi olma riski göz önünde bulundurulmalı ve ölen olgularda yağ embolisi de düşünülerek mutlaka ölüm sebebinin tespiti açısından otopsi yapılmalıdır.
Lipid embolism occurs with the free lipid molecules which are derived from soft tissue and bone marrow during serious direct, surgical or soft tissue trauma. A morbid obese and diabetic patient having lumbar disc hernia was operated. L5-S1 discectomy + Posterior L5 osteotomy + Bilateral L4 laminectomy + stabilization operation was performed. During stabilization with titanium plate, the patient had cardiac arrest. Although resuscitation was done, the patient died. Autopsy was done to learn the cause of death. At the autopsy, the only positive sign was the diffuse lipid embolism of the lung. In conclusion, care should be taken to avoid lipid embolism during the spinal operations of diabetic and obese patients. If the patient dies, an autopsy must be done to determine the cause of death.

7.Nuck Canal Cyst: Report of Two Cases
M. Hanifi Okur, Taner Halil, Serpil Kaplan
Pages 25 - 27
Nuck kanalı kisti kız çocuklarında processus vaginalisin (PV) kapanma defekti sonucu ortaya çıkan ve seyrek görülen bir patolojidir. Literatürde az sayıda bildirilmiş olgu olması nedeniyle Nuck kanal kisti tanısı alan 4 ve 3.5 yaşında iki kız hasta sunuldu ve ayırıcı tanısının vurgulanması amaçlandı. Vakalardan biri sol kasıkta şişlik şikayeti ile, diğeri ise sağ kasıkta şişlik şikayeti ile başvurmuştu. Her iki olgu sliding herni ön tanısı ile opere edildi ve histopatolojik muayene ile Nuck kanal kisti tanısı kondu.
Female hydrocele or hydrocele of canal of Nuck is uncommon. A literature search revealed that little has been published on this condition. Complete obliteration failure of the processus vajinalis results cyst of the canal of Nuck in females. We reported 2 cases of hydrocele of canal of Nuck. One is 4 year-old girl who has been admitted with left groin mass, the other is 3.5 year-old girl who has right groin mass. Both patients were operated with a pre-diagnosis of sliding hernia, and the histhopathological diagnosis was reported as hydrocele of canal of Nuck.

8.Schwannoma of the tongue
Sıdıka Deniz Micozkadıoğlu, Alper Nabi Erkan, Emine Tuba Canpolat
Pages 28 - 30
Schwannomlar sinir kılıfı hücrelerinden köken alan tümörlerdir. Oral kavitede oldukça nadir görülürler. Etyolojileri tam olarak bilinmemektedir. Yirmi yedi yaşında bayan hasta 15 yıldır varolan dilinde kitle şikayetiyle kliniğimize başvurdu. Hikayesinden, kitlenin önceleri küçük ve ağrısızken son 1-2 aydır büyümeye ve ağrı yapmaya başladığı öğrenildi. Hastanın oral muayenesinde dilinin sağ lateral kısmında yaklaşık 1x1 cm lik yüzeyden kabarık, gri renkli, sert bir kitle görüldü. Total olarak eksize edilen kitlenin, histopatolojik inceleme sonucu schwannom olarak rapor edildi. Operasyon sonrası bir problemi olmayan hasta kontrollere çağrılarak taburcu edildi. Bu olguyu dil schwannomlarının nadir görülmesi ve oral kavite kitlelerinin ayırıcı tanısında düşünülmesi gerektiği nedeniyle sunduk.
Schwannomas are tumors originating from nerve sheath cells. They are rarely seen in the oral cavity. Their etiology is not precisely known. Twenty seven-year-old female patient was presented to our clinic with a mass in her tongue existing for 15 years. From her history we learned that the mass was small and painless at first, and in the last 1-2 months it grew and started to cause pain. Her oral examination revealed an about 1x1 cm gray colored hard mass, raising from surface on the right side of the tongue. Histopathologic examination of the totally excised mass was reported as schwannoma. The patient having no problem postoperatively was called for follow up. We presented this case because schwannomas are rare and should be thought in the differential diagnosis of oral cavity masses.

9.Case of Vasovagal Syncope that Improved with Atropine in Emergency Service
Hayriye Gönüllü, Serhat Akay, Necip Kahraman, Veysi Eryiğit, Pınar Acun, Nur Ünal
Pages 31 - 33
Senkop postüral tonusun kaybı ile birlikte görülen kendini sınırlayan geçici bilinç kaybı olarak tanımlanmaktadır. Senkopun iyi huylu durumlardan yaşamı tehdit eden hastalıklara kadar değişen sayısız nedeni olduğu bilinmektedir. Senkop hastalarının %10-40’ını vazovagal senkop oluşturmaktadır. Vazovagal senkop acil servislerde sık görülen çoğunlukla iyi seyirli, kendiliğinden düzelen bir durumdur. Bu yazıda acil serviste atropin uygulaması ile düzelen vazovagal senkop olgusu sunuldu.
Syncope is defined as a transient, self-limiting loss of consciousness, with loss of postural tone and spontaneous recovery. Syncope has numerous potential causes ranging from benign to life threatening conditions. Vasovagal syncope accounts for 10-40% of all syncope patients. Vazovagal syncope is a benign emergent condition that is usually self-limited and has spontaneous recovery without any medication. Herein we present a patient with vasovagal syncope that needed medical treatment with atropine in our emergency service.

10.Postoperative tarsal tunnel syndrome induced by elastic bandage application: two case reports
Taşkan Akdeniz, Tuncay Kaner, İbrahim Tutkan
Pages 34 - 36
Tarsal tünel sendromu (TTS), posterior tibial sinir ya da dallarına ekstrensek veya intrensek bası sonucu ortaya çıkan bir tuzak nöropatidir. Olası sebepler arasında travma, yer kaplayan lezyonlar, biyomekanik nedenler, metabolik hastalıklar ve idiyopatik nedenler sayılabilir. Biz bu yazımızda diz eklemine uygulanan protez cerrahisi sonrası uzun süre elastik bandaj uygulamasına bağlı olarak nadiren ortaya çıktığını düşündüğümüz iki tarsal tünel sendromu olgusunu tartışacağız.
Tarsal tunnel syndrome (TTS) is a compressive neuropathy caused by either intrinsic or extrinsic pressure on the posterior tibial nerve or one of its branches. Probable conditions that could lead to the development of TTS can be classified as trauma, space-occupying lesions, metabolic diseases, and biomechanic and idiopathic causes. We report two patients with TTS caused by long time applied elastic bandage after prostetic surgery of the knee, an apparently rare complication.

11.Duodenum Duplication Cyst with Incoming Abdominal Pain: A Case Report
Fesih Aktar, Avni Kaya, Mehmet Açıkgöz, Mesut Okur, Mehmet Selçuk Bektaş, Burhan Beğer, Mehmet Melek
Pages 37 - 39
Kistik veya tubuler yapıya sahip olabilen duplikasyonlar, gastrointestinal sistemin nadir görülen konjenital malformasyonlarından biridir. Ağızdan anüse kadar gastrointestinal sistemin herhangi bir yerinde bulunabilirler. Beş yaş iki aylık kız çocuğu karın ağrısı ve mide bulantısı şikayetleriyle getirildi. Anamnezinden şikayetlerinin son 6 aydır olduğu ve karın ağrısı için çeşitli tedaviler aldığı ancak şikayetlerinin geçmediği öğrenildi. Fizik muayenesinde genel durum iyi bilinç açık, vital bulgular stabildi. Laboratuar incelemelerinde tam idrar tetkiki, tam kan sayımı, biyokimyasal parametreleri, karaciğer ve böbrek fonksiyon testleri normaldi. Batın ultrasonografisinde duodenom birinci kıta komşuluğunda yaklaşık 30x17 mm ebatlı gastrointestinal sistem mukozasıyla kaplı kistik lezyon izlendi. Bilgisayarlı batın tomografisinde duodenum birinci kesim anterior komşuluğunda 3x2 cm ebatlı kistik görünüm izlendi. Olgu çocuklarda açıklanamayan karın ağrısı durumlarında duplikasyon kistlerinin olabileceğinin hatırlatılması amacıyla sunuldu.
Duplications which can be found in cystic or tubular structure are among the rare congenital malformations of gastrointestinal system. They can be found in anywhere in gastrointestinal system from mouth to anus. A five years and two months old girl was brought to our hospital with abdominal pain and nausea. In her history, it was learnt that the complaints were begun six months before and different treatments had been given to her for abdominal pain at different centers but the recovery had not been achieved. On admission, general status was well, conscious was open and vital findings were stable. Urine specimen, full blood count, biochemical parameters, liver and kidney function tests were found to be normal. Abdomen ultrasonography revealed a cystic lesion of 30x17 mm which was covered with the gastrointestinal system mucosa neighbourhood of the duodenum first section. Additionally, on computerized tomography examination, a 3x2 cm sized cystic lesion appearance was seen on the neighbourhood of anterior segment of duodenum first section. Duodenum duplication cyst is a rare cause of abdominal pain in children, for this reason we presented this case to be remembered.

DERLEME
12.In Migraine Headache: What Should We Do?
Aysel Milanlıoğlu, Temel Tombul
Pages 40 - 47
Migren; insanların hayat kalitesi ve iş gücünü azaltan, çoğunlukla genç ve orta yaşlı bireyler olmak üzere popülasyonun %10’nunu etkileyen primer baş ağrısı bozukluğudur. Ortaya konulan pek çok tedavi seçeneklerine rağmen bugün halen pek çok hasta için tedavi memnun edici değildir. İlerleyen yıllarda hastalığın patogenezinin daha iyi anlaşılmasıyla daha etkili tedavilerin ortaya konulması kaçınılmazdır. Bu yeni tedavi seçenekleri sadece hastalarda yeni ümitlere neden olmayacak, bunun yanında hastalığın ciddi sosyoekonomik etkilerini de azaltacaktır.
Migraine is a primary headache disorder that affects 10% of the population including mostly young and middle-aged individuals and reduces quality of life and labor force. Although many treatment options are put forward, treatment of many patients still is not satisfactory. Better understanding of the disease pathogenesis will cause more effective treatment in the future. These new treatment approaches not only trigger new hopes for patients but also reduce serious socio-economic effects that are induced by this disease.

13.Epigenetic Mechanisms and Epigenetic Approaches to Cancer Therapy
Müzeyyen İzmirli
Pages 48 - 51
Bu derlemede, genel epigenetik mekanizmalar, tümör oluşumundaki epigenetik mekanizmalar, epigenetik ve kanser tedavisi ile kansere yönelik biyomarkırlar tartışılmıştır. Gen ekspresyonundaki farklılıkları inceleyen epigenetik, DNA metilasyonu, histon modifikasyonu, kromatin şekillenmesi gibi mekanizmaları içermektedir. Genetik ve epigenetik olayların birbiri ile etkileşimi neticesinde canlı organizmalardaki biyolojik fonksiyonlar düzenli bir şekilde devam etmektedir. Genetik bozukluklar, epigenetik mekanizmalarda rol alan proteinlerdeki aksaklıklar veya bu iki sistem arasındaki dengenin bozulması işleyen yapının bozulmasına, kanserin, nörolojik hastalıkların ve otoimmun hastalıkların oluşmasına neden olmaktadır. Sonuç olarak, tüm bunlar göz önünde bulundurulduğunda, hedefe yönelik farmakolojik bileşiklerin oluşturulması ve epigenetik biomarkırların geliştirilmesi gittikçe önem kazanmaktadır.
In this review, it is argued that some topics are common epigenetic mechanisms, epigenetic mechanism in tumor genesis, epigenetic-cancer therapy and cancer oriented biomarkers. Epigenetic which analyzes differences in gene expression, consists of DNA methylation, histone modification, and chromatin modeling. In living organisms, biological function continues steadily with interaction of genetic and epigenetic mechanisms. Genetic aberrations, epigenetic protein alterations or spoiling balance between two systems degenerate working system. This aspect causes diseases such as cancer, neurological and autoimmune diseases. Finally, considering all these, creating pharmacological compounds to target oriented and developing epigenetic biomarkers has become increasingly important.

LookUs & Online Makale