Şanlıurfa ve çevresinde üst gastrointestinal endoskopi hastalarında endoskopik teşhislerin dağılımını ve Helicobacter pylori (Hp) prevalansını belirlemek amacıyla üst gastrointestinal şikayetleri nedeniyle 243 hastaya endoskopi uygulandı, hızlı üreaz testi (CLOtest) kullanarak Hp enfeksiyonu araştırıldı. 243 vakanın 143'ünde (% 58.8) gastrit ve/veya duodenit, 6'sında (% 2.5) peptik özofajit, 6'sında (% 2.5) peptik ülser, 5'inde (% 2) gastrik karsinom, 1'nde (% 0.4) özofagus kanseri teşhis edildi. Genel Hp prevalansı % 67.9 bulundu. Mide-duodenum patolojisi teşhis edilen vakalarda, ortalama Hp pozitifliğinin normal bulunan vakalardan yüksek olduğu tesbit edildi (% 75.3, % 58.2, p<0.05). Sonuç olarak Şanlıurfa ve çevresinde Hp prevalansı yüksek olmasına rağmen peptik ülser hastalığı seyrektir.

In this study, we aimed to investigate the upper gastrointestinal endoscopic findings and Helicobacter pylori(Hp) infection in 243 patients referred to our endoscopy unit for various upper gastrointestinal complaints. Hp infection was detected by rapid urease test (CLOtest). One hundred fourty three (59%) gastritis and/or duodenitis, 6(2.5%) peptic esophagitis, 6(2.5%) peptic ulcers, 5(2.5%) stomach cancer, 1(0.4%) esophageal cancer were diagnosed endoscopically. Hp infection was more frequent in patients with gastroduodenal lesions than in normals (75.3%, 58.8%, p<0.05). This study shows that despite high Hp prevalence, peptic ulcer disease is rare in Şanlıurfa, Turkey.

Bu çalışmada premedikasyonda skopolamin+midazolam (skopolaminin antikolinerjik, midazolamin sedatif etkisinden faydalanmak amacıyla) ile klonidin+midazolam (klonidin ?2 agonist etkisinden faydalanmak için) kombinasyonları kullanılarak bunların kan basıncı (KB), kalp atım hızı (KAH), solunum sayısı (SS), SpO2 ve sedasyon skoru üzerine olan etkilerinin araştırılması amaçlandı. Koroner arter by-pas greftleme operasyonu uygulanacak otuz olgu rasgele on beşer kişilik iki gruba ayrıldı. Olgulara, operasyon odasına alınmadan 45 dakika önce premedikasyon yapıldı. Birinci gruba skopolamin (0.01 mg/kg. i.m. ) + midazolam (0.07 mg/kg i.m.) , ikinci gruba klonidin (2 µgr/kg İM) + midazolam (0.07 mg/kg İM) uygulandı. Premedikasyon öncesi ve sonrası KB, KAH, SpO2, SS, sedasyon skorları ve ameliyat bitiminde orofarengial sekresyon miktarı ölçüldü. Postoperatif birinci günde olgulara ameliyathaneye getirilişleri ile indüksiyon anını hatırlayıp hatırlayamadıkları sorulmak suretiyle amnezi testi yapıldı. Grup I’de premedikasyondan sonra premedikasyon öncesine göre diastolik kan basıncında istatistiksel olarak anlamlı bir azalma saptandı (p<0.05). Grup II’de premedikasyon sonrası öncesine göre sistolik ve diastolik kan basınçlarında anlamlı düşüş gözlendi (p<0.05). Sedasyon skorlarında (Cook sedasyon skoru ) premedikasyondan sonra öncesine göre her iki grupta da istatistiksel olarak anlamlı bir düşüş saptandı (p<0.05). İkinci grupta birinci gruba göre daha fazla sekresyon mevcuttu ve bu fark istatistiksel açıdan anlamlı idi (p<0.05). Olguların tümünde anterograt amnezi oluştu. Sonuç olarak koroner arter by-pas greftleme operasyonu uygulanacak olgularda skopolamin + midazolam ve özellikle de klonidin + midazolam kombinasyonlarının premedikasyonda alternatif bir model olarak kullanılabileceği kanaatine varıldı.

In this study, scopolamine + midazolam (to benefit from anticholinergic effect of scopolamin and setadive effect of midazolam) and clonidine + midazolam (to benefit from the ?2 effect of clonidine) combinations were used in premedication and it’s aimed to investigate their effects on blood pressure (BP), heart rate (HR), respiratory rate (RR), peripheral oxygen saturation (SpO2), and sedation. Thirty patients who are planned to have coronary artery by-pass grafting (CABG) surgery, are divided into two groups each consisting fifteen patients. Premedication was applied 45 min before entiug the operation room. Scopolamine (0.01 mg/kg IM) + midazolam (0.07 mg/kg IM) combination was given to the first group patients and clonidine (2 mg/kg IM) + midazolam (0.07mg/kg IM) combination to the second group. Before and after the premedicatıon, BP, HR, SpO2, RR, sedation scores and at the end of the operation the amount of oropharyngeal secretion is measured. On the first postoperative day the patients were asked if they remembered how they were brought to the operating room, and how they were given anaesthesia or not. In group I, diastolic blood pressure was significantly decreased after the premedication (P<0.05). In group II, after the premedication, systolic and diastolic blood pressures were decreased significantly (P<0.05). Sedation scores (by Cook sedation scoring system) were decreased in both groups after premedication. There was significantly more secretion in the second group compared to first group (P<0.05). Antegrate amnesia has occured in all patients. Consequently, we conclude that both combinations can be used in premedication, in patients undergoing CABG surgery.

Dünyada ve Türkiye’de önemli bir sağlık sorunu olan aterosklerotik kalp hastalıklarının etyolojisinde sigara önde gelen bir risk faktörüdür. Bu çalışmanın amacı, son zamanlarda çeşitli kardiyovasküler hastalıklarda geniş kullanım alanı bulan "angiotensin converting enzyme" (ACE) inhibitörlerinin sigara içen sağlıklı insanlarda aterosklerotik risk faktörleri üzerindeki etkilerinin araştırılmasıdır. Çalışmaya günde en az 20 sigara içen 38 sağlıklı birey ( 29 erkek , 9 kadın; yaş ortalaması 36.4±5.5) ile (sigara grubu) sigara içmeyen 30 sağlıklı birey alındı (21 erkek, 9 kadın; yaş ortalaması 34.1±6.1). Bütün olgularda Hb A1c, glukoz , kolesterol, trigliserid, HDL-kolesterol, LDL-kolesterol, insülin, üre, ürik asit, ALT, AST, kreatinin, Na, Cl, K, Mg, Ca ve idrarda albumin/ kreatinin değerleri saptandı. Sigara içen grupta HDL-kolesterol seviyesi kontrol grubuna oranla düşük bulunurken (46.7 + 3.6 mg/dl’ye karşı 49.9 + 3.4 mg/dl, p <0.05), idrarda albumin/kreatinin oranı yüksek bulundu (0.017 + 0.008’e karşı 0.011 + 0.007, p <0.05). Diğer parametreler arasında istatistiksel açıdan önemli bir fark yoktu(p>0.05). Sigara içen grup daha sonra ikiye ayrılarak birinci gruba 10 gün süreyle 5 mg/gün lisinopril verilirken (tedavi grubu) diğer gruba plasebo uygulandı (plasebo grubu). Tedavi grubunda ürik asit (6.45 + 0.95’ e karşı 5.35 + 1.22 mg/dl, p<0.05)ve magnezyum (2.05 + 0.33’e karşı 1.78 + 0.22 mg/dl, p?0.05) seviyelerinde düşüş görülürken, diğer parametrelerde anlamlı bir değişiklik olmadı ( p>0.05). Sonuç olarak sigara içen sağlıklı bireylerde serum HDL-kolesterol düşerken üriner albumin atılımı artmıştır. Kısa süreli lisinopril uygulaması bu artışı geri döndürememekte, buna karşılık serum magnezyum ve ürik asit düzeylerini düşürmektedir.

Cigarette smoking is an important risk factor in the etiology of atherosclerotic heart disease which is an important health problem for Turkey and world. The aim of this study was to determine the effects of angiotensin converting enzyme inhibitors, widely used group of drugs for different cardiovascular diseases, in healthy smokers. Thirty-eight healthy volunteers (29 man, 9 woman, mean age 36.4±5.5) smoking more than 20 cigarettes /day and 30 non-smoker volunteers (21 man, 9 woman, mean age 34.1 ± 6.1) were included in the study. For both groups HbA1c, cholesterol, triglycerides, HDL-cholesterol, LDL-cholesterol, insulin, urea, uric acid, ALT, AST, creatinin, Na, K, Cl, Mg, Ca, and urinary albumin/creatinine ratio were measured. While HDL-cholesterol was found to be significantly lower in the smoker group (46.7 ± 3.6 mg/dl vs 49.9 ± 3.4 mg/dl, p <0.05), urinary albumin/creatinine ratio was significantly higher when compared to non-smoker group (0.017 + 0.008 vs 0.011 + 0.007, p <0.05). There is no significant difference for other parameters between groups (p>0.05). Then smoker group was divided into two groups and one group was received 5 mg lisinopril daily (treatment group) and the other group was received placebo (placebo group). Uric acid (6.45 + 0.95 vs 5.35 + 1.22 mg/dl, p<0.05)and magnesium (2.05 + 0.33 vs 1.78 + 0.22 mg/dl, p?0.05) levels were significantly reduced in the treatment group, other parameters were not changed in both groups ( p>0.05). In conclusion HDL cholesterol was reduced and urinary albumin excretion was increased in healthy smokers, with short term lisinopril treatment these changes were not reversed, and serum uric acid and magnesium levels were reduced. Effects of ACE inhibitors on urinary albumin excretion and cardiovascular risk factors in smokers and long term consequences of this therapy in terms of CVS morbidity and mortality should be investigated further.

Bu çalışma, mezbaha çalışanlarında Helicobacter pylori insidansı ile sığır abomasumunda bulunan H. pylori benzeri spiral bakteriler arasındaki ilişkiyi belirlemek amacıyla yapıldı. Çalışmada, Van Et-Balık Kurumu ve belediye mezbahalarında kesilen 50 adet sığır abomasumu ile aynı kurumlarda 30’u aktif kesim işçisi diğer 30’u ise büro çalışanlarına ait toplam 60 insan kan örneği materyal olarak kullanıldı. Abomasum örneklerinde üreaz pozitiflik oranı fundus’ta %6, pylorus’ta %36; histopatolojik yoklamada H. pylori benzeri spiral bakteri oranı fundus’ta %8, pylorus’ta ise %40 olarak belirlendi. Serolojik incelemede kesimle aktif olarak uğraşanların %36.6’sında, büro çalışanlarının %13.3’ünde yüksek düzeyde IgG titresi belirlendi. Sonuç olarak, bu çalışmada belirlenen bulgular ışığında birçok araştırıcının belirttiği gibi bu enfeksiyonun zoonoz olabileceği izlenimini vermektedir. Konunun aydınlatılması açısından daha detaylı çalışmaların yapılması yarar sağlayacaktır.

This study was carried out to investigate the incidence of Helicobacter pylori on slaughterhouse workers and H. pylori like spiral-shaped bacteria in abomasum of the cows. In this study, 50 cow abomasum and total 60 blood sample, 30 from slaughterhouse workers and 30 from clerical workers were used as materials. Urease positivity in cow abomasum samples were 6% in fundus and 36% in pylorus. Percentage of H. pylori like spiral-shaped bacteria were 8% in fundus and 40% in pylorus after histopathologic examination. High titration of IgG were determined in 36.6% of slaughterhouse workers and 13.3% of clerical workers after serological test. In conclusion, according to our finding of this study, we may suggest that the source of infection may be zoonos as reported by many researcher, but detailed studies could be useful to reveal the reason of infection.

Akciğer kanserlerinde cerrahi tedavi, uzun bir sağkalım ve kürabilite sağlama açısından önemli bir seçenektir. Çalışmamızda, kliniğimizde 4 yıllık süre içerisinde akciğer kanseri tanısı alan olgularımızın toplu sonuçlarını sunmak istedik. Y.Y.Ü. Tıp Fakültesi Göğüs Cerrahisi Anabilim Dalı’nda 1995-1998 yılları arasında 25 primer akciğer kanseri olgusu tetkik ve tedavi edildi. Bu olguların 4’ü kadın, 21’i erkek ve ortalama yaş 54 (35-67) idi. Akciğer kanseri tanısı alan 25 olgudan 13’üne cerrahi girişim uygulandı. Histopatolojik incelemede % 8 (2 hasta) oranında küçük hücreli ca, % 92 (23 hasta) oranında ise küçük hücreli dışı ca (14 hasta yassı hücreli ca, 5 hasta adeno ca, 4 hasta büyük hücreli ca) saptandı. En sık sağ üst lob (% 32), en az ise sol alt lob (% 16) tutulumu saptandı. Evrelendirmede 3 hasta (% 12) evre Ib, 4 hasta (% 16) evre IIb, 7 hasta (% 28) evre IIIa, 9 hasta (% 36) evre IIIb ve 2 hasta (% 8) evre IV’ de yer almaktaydı. Cerrahi girişim uygulanan olguların 3’üne pnömonektomi, 7’sine lobektomi (biri bilobektomi inferior) ve 3’üne de inrezektabl bulunarak biopsi yapıldı. Mortalite olmadı. 3 olguda postoperatif komplikasyon gelişti. Evre I ve II olgularda en kısa izlem süresi 7 ay, en uzun izlem süresi 32 ay (ortalama 17.3 ) olup hepsi sorunsuzdur. Sonuç olarak; küçük hücreli dışı akciğer kanserlerinde, özellikle evre I ve II kanserlerde tedavinin esasını cerrahinin oluşturduğu rahatlıkla söylenebilir.

Surgical treatment is an important alternative in non-small cell lung cancers in view of providing a longtime recovery and curability. From 1995 to 1998, 25 patients had been diagnosed as bronchogenic carcinoma at the Thoracic Surgery Department of Yuzuncu Yıl University Medical School. Of the patients 4 were females, and 21 were males; and the mean age was 54 ( 35-67 ). 13 patients out of these patients with diagnosis of lung cancer underwent surgical operation. Histopathological diagnosis was small cell ca in % 8 (2), non-small cell ca in % 92 ( 23) ( 14 squamous cell ca, 5 adeno ca, 4 large cell ca). Of these patients, 3 patients ( % 12 ) was in stage Ib, 4 patients ( % 16 ) stage IIb, 7 patients ( % 28) stage IIIa, 9 patients ( % 36) stage IIIb and, 2 patients ( % 8) stage IV. 3 patients out of surgical operations applied group underwent pneumonectmy, 7 lobectomy ( one bilobectomy inferior). In 3 patients being found inresectable was only taken biopsy. Mortality did not occur postoperative complication developed in 3 cases. The shortest follow-up period in stage I and II cases was 7 months, and the longest period was 32 months ( mean 17.3 months) and all of them was out of problem. In conclusion, it could be said that the base of the treatment is surgery especially in stage I and II non-small cell lung cancers.

Toplumun % 0.5-3’ünü etkileyen kronik papuloskuamöz, inflamatuar bir hastalık olan psoriasisin yöremizdeki özelliklerinin belirlenmesi amacıyla planlanan çalışmada Kasım 1994 - Mayıs 1997 tarihleri arasında hastanemize başvuran psoriasis hastalarından elde edilen veriler kullanıldı. Bu dönem içerisinde psoriasis tanısı konan, 155 erkek (%56.36), 120 kadın (%43.64), 275 hastanın genel poliklinik sayısı içindeki (sayı=20.044) hastaların %1.37’sini oluşturduğu görüldü. Yaşları 1 ile 82 arasında değişen (ortalama 26.35 ± 15.11) hastalarda hastalığın ortalama başlangıç yaşı 22.83 ± 14.31 yıl olarak bulundu. Başvuru dönemleri ele alındığında Temmuz, Ağustos, Eylül ve Ekim aylarında başvuruların daha az olduğu dikkat çekti. Hastalarda en çok plak tip lezyonlara rastlandı. Lezyonların ekstremite, gövde, ve saçlı deriye göre yerleşimi sırası ile %80.72, %61.09 ve %44.36 oranında bulundu. Bu sonuçlara göre Van ve çevresinde psoriasis hastalığı daha çok erkeklerde görülmekte, epidemiyolojik verileri yerli ve yabancı literatürle benzer bazı özellikler içermektedir.

Psoriasis is a chronic, papulosquamous, inflammatory disease of the skin and affects 0.5 - 3% of the population. In this study, which was planned to determine characteristics of this disease in our region, the data were collected from psoriasis patients admitted to our hospital between November 1994 and May 1997 were used. In this period, 155 (56.36%) male and 120 (43.64%) female, totally 275 psoriasis patients consisted of 1.37% of the outpatients’ number. Mean age-at-onset was 22.83 ± 14.31 years. When we deal with attending month, patients’ number was lower in July, August, September and October compared to other months. Most of the encountered lesions were plaque type. Settlements of the lesion on extremities, trunk and scalp were in ratios of 80.72 %, 61.09 % and 44.36 % respectively. In respect of these results, psoriasis is mostly seen in males in Van and its vicinity, epidemiological data shows some similar characteristics with other studies published in Turkey and abroad.

Üreter taşları genellikle küçük ve böbrek kaynaklı olurlar. Primer taşları ise genellikle üreterosel, neoplasm, ektopik üreter, striktür gibi bir anomali ile birliktedir ve büyük boyutlara ulaşabilir. 5 cm'den daha büyük olması durumunda dev üreter taşından bahsedilmektedir. Bu yazıda ultrasonografi, direkt üriner sistem grafisi ve ekskretuar ürografi ile değerlendirilen, altta primer başka bir patolojisi olmayan 6 cm büyüklüğünde dev üreter taşı olgusu ve ilgili literatür tartışılmıştır. Sonuç olarak olgumuzda olduğu gibi dev üreter taşları altta primer başka bir patoloji olmaksızın, tam obstüksiyona ve belirgin klinik semptoma yol açmadan dev boyutlara ulaşabileceği göz önünde bulundurulmalıdır.

Ureteral stones are generally small and arise from the kidney. However, primary ureteral stones usually accompany some other abnormalities such as ureterosel, neoplasm, ectopic ureter or stricture and may reach to big sizes. The term 'giant' has been used for ureteral stones that are more than 5 cms in diameter, and is rarely seen. In this paper, a case with a giant ureteral stone causing partial obstruction without prominent clinical symptom and primary ureteral pathology was reported and the sonographic, excretory urographic findings together with the related literatures were discussed. As a result, it should be taken into consideration that ureteral stones may reach to giant size without causing total obstruction, with no prominent clinical symptom and primary ureteral pathology.

Hasta çocuklar genel olarak iştahsızdırlar. Günlük ihtiyaçları olan besinleri ve sıvıyı almak istemezler. Halbuki böyle hastaların daha iyi beslenmeleri ve günlük gerekli sıvı ve enerjiyi almaları önemlidir. Makalemizde hasta çocukların beslenmesinde asitli gıdaların etkisiyle, yöresel olarak hazırlanan ve ROS olarak bilinen karışımın değeri vurgulanmıştır.

The children with severe illness usually have appetite loss. They don’t want to take foods and fluids they needed daily. However, such patients must to be nourished better and take fluid and energy they required. In our article the value of acidic foods and the mixture prepared locally and known as ROS in the feeding of children with severe ilness was emphasized.