Our results of the endoscopic treatment of vesicoureteral reflux
Necip Pirinççi1, İlhan Geçit2, Mustafa Güneş2, Serhat Tanık21Yüzüncü Yıl Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Üroloji Anabilim Dalı, Van2Yüzüncü Yıl Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Üroloji Anabilim Dalı, Van
Aim: Endoscopic treatment of vesicoureteral reflux ( VUR ), due to the high success rates and low complication rates, has often been started to be performed as the first choice in recent years in the treatment of vesicoureteral reflux. We present the results of the injection of subureteric substance in the treatment of vesicoureteral reflux. Material and Method: Totally 30 patients who have 42 reflux ureteral, 12 of whom were boys and 18 of whom were girls whose ages ranged from 6 months to 16 years performed the injection of subureteric substance in our clinic between the years of 2003 and 2011 were retrospectively evaluated. The injection of subureteric substance was done by performing 1-2 cc dextranomer within of sodium hyaluronan (Deflux) as a submucosal into the mouth of the ureteral orifice with reflux with the pediatric cystoscopy. Voiding cystourethrography (VCUG) was used in follow-up of the patients. Results: Deflux was used as an injection material in all of the patients. The success rates were determined as 100% in the first, second, third grade of VUR, as 76.5% in the fourth grade of VUR and as 60% in the fifth grade of VUR. 6 patients were performed the open-surgery (ureteroneocystostomy) after the injection of subureteric. Total success rate was found as 85.7%. Urodynamics was performed to patients with the finding of dysfunctional voiding prior to the injection. The patients who had an overactive bladder were treated with the oxybutynin HCL and then subureteric substance was injected to them. The rate of the success was found as 100% in patients with overactive bladder together with reflux. Complication was not observed in any of our patient. Conclusion: In the endoscopic treatment of VUR, the injection of subureteric substance, due to the low complication rate, high success rate in low-grade reflux and its daily application, is seen as the first treatment option for the appropriate patients in the treatment of VUR.
Keywords: dextranomer within sodium hyaluronan, subureteric injection, vesicoureteral refluxEndoskopik Vezikoüreteral Reflü Tedavisi Sonuçlarımız
Necip Pirinççi1, İlhan Geçit2, Mustafa Güneş2, Serhat Tanık21Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı, Van2Yüzüncü Yıl Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Üroloji Anabilim Dalı, Van
Amaç: Vezikoüreteral reflünün ( VUR ) endoskopik tedavisi; yüksek başarı ve düşük komplikasyon oranları ile vezikoüreteral reflü tedavisinde son yıllarda sıklıkla ilk seçenek olarak uygulanmaya başlanmıştır. Biz bu makalede vezikoüreteral reflü tedavisinde subüreterik madde enjeksiyonu sonuçlarımızı sunmayı amaçladık. Gereç ve yöntem: Kliniğimizde 2003-2011 tarihleri arasında subüreterik madde enjeksiyonu uygulanmış yaşları 6 ay ile 16 yaş arasında değişen 18 kız, 12 erkek toplam 30 hasta, 42 reflülü üreteri tespit edilen hasta retrospektif olarak değerlendirildi. Subüreterik madde enjeksiyonu pediatrik sistoskopi eşliğinde reflülü üreter orifis ağzına submukozal olarak 1-2 cc sodyum hyaluronan içinde dextranomer (Deflux) uygulanarak yapıldı. Hastaların takibinde voiding sistoüretrogram (VCUG) kullanıldı. Bulgular: Hastaların reflü dereceleri I-V arasındaydı. Enjeksiyon materyali olarak tüm hastalarda sodyum hyaluronan içinde dextranomer kullanıldı. Başarı oranları I.,II.,III., derece VUR’de %100, IV.derece VUR’de %76,5 ,V.derece VUR‘de %60 olarak saptandı. Subüreterik enjeksiyon sonrası 6 hastaya açık cerrahi ( üreteroneosistostomi ) uygulandı. Toplam başarı oranı %85,7 olarak bulundu. Enjeksiyon öncesinde disfonksiyonel işeme bulgusu olan hastalara ürodinami yapıldı. Aşırı aktif mesane saptanan hastalar oxybutinin HCL ile tedavi edilip sonrasında subüreterik madde enjeksiyonu yapıldı. Reflü ile bereber aşırı aktif mesanesi olan hastalarda başarı oranı %100 bulundu. Hiçbir hastamızda komplikasyon izlenmedi. Sonuç: Endoskopik VUR tedavisinde subüreterik madde enjeksiyonu düşük komplikasyon oranı , düşük dereceli reflülerdeki yüksek başarı oranı ve günübirlik uygulanabilmesi ile uygun hastalar için VUR tedavisinde uygulanacak ilk tedavi seçeneği olarak görülmektedir.
Anahtar Kelimeler: Sodyum hyaluronan içinde dextranomer, subüreterik enjeksiyon, vezikoüreteral reflüManuscript Language: Turkish