Intraoperative Death Associated with Pulmonary Fat Embolism: A Case Report

Lipid embolism occurs with the free lipid molecules which are derived from soft tissue and bone marrow during serious direct, surgical or soft tissue trauma. A morbid obese and diabetic patient having lumbar disc hernia was operated. L5-S1 discectomy + Posterior L5 osteotomy + Bilateral L4 laminectomy + stabilization operation was performed. During stabilization with titanium plate, the patient had cardiac arrest. Although resuscitation was done, the patient died. Autopsy was done to learn the cause of death. At the autopsy, the only positive sign was the diffuse lipid embolism of the lung. In conclusion, care should be taken to avoid lipid embolism during the spinal operations of diabetic and obese patients. If the patient dies, an autopsy must be done to determine the cause of death.

Ameliyat Esnasında Akciğerde Yağ Embolisine Bağlı Ölüm: Olgu Sunumu

Yağ embolisi, ciddi travma ve/veya cerrahi işlemlerden sonra kemik iliğinden ya da yumuşak dokulardan lipid globüllerinin salınması ile oluşmaktadır. Bu olgu sunumunda; diabeti mevcut, morbid obez, bel ağrıları olan kadın hastaya yapılan medikal tedavilere rağmen ağrılarında düzelme olmayınca bel fıtığı ameliyatı uygulanmasına karar verildi. Ameliyatta, sol L5-S1 diskektomi, L5 posterior osteotomi, L4 bilateral laminektomi ve stabilizasyon operasyonu uygulandı. Titanyum plak ile stabilizasyon esnasında kardiak arrest gelişmesi üzerine yapılan resüsitasyona yanıt alınamayarak hasta öldü. Ölüm sebebinin belirlenmesi için otopsi yapıldı. Postmortem histopatolojik incelemede, akciğerlerde yaygın yağ embolisi bulguları dışında başka ölümcül bulgu saptanmadı. Sonuç olarak, morbid obez ve diabetli hastalarda spinal ameliyatlar esnasında yağ embolisi olma riski göz önünde bulundurulmalı ve ölen olgularda yağ embolisi de düşünülerek mutlaka ölüm sebebinin tespiti açısından otopsi yapılmalıdır.