The Effects of Insulin and Oral Antidiabetic Use on Coronary Collateral Score in the Diabetic Patients

Aim: The relationship between diabetes mellitus (DM) and coronary collateral circulation is not well known. A few limited study showed that coronary collateral circulation was poor in patients with DM. Also, it is not investigated that relationship between coronary collateral circulation and type of DM. The aim of this study was to evaluate the effects of insulin dependent diabetes mellitus (IDDM) and non-insulin dependent diabetes mellitus (NIDDM) on coronary collateral circulation compared to control group. Methods: One hundred patients with NIDDM (67 M, mean age: 59±8) and 100 patients with IDDM (60M, mean age:60±7 ) and 100 patients without DM (55 M, mean age: 58±9 ) as a control group were enrolled in this study. All the patients had at least one coronary artery narrowed more than 75%. Patients with three -vessel disease in whom all the vessels were narrowed more than 90% were excluded from the study. Also patients with valvular heart disease, formerly CABG operation and invasive coronary procedure, chronic obstructive lung disease, and systemic diseases (e.g.renal failure) were excluded. Coronary collateral circulation were graded according to the Rentrop scoring system. Results: There was no significant difference between three groups in regard to duration of the DM, baseline clinical and laboratory findings. The coronary collateral scoring was lower in patients with IDDM (1.51±1.06) than the NIDDM group(1.85±1.3, p<0.001) and control group (2.4±0.86, p<0.001), respectively). Also coronary collateral scoring was lower in patients with NIDDM than the control group (p<0.01). Conclusion: In all the patients with DM (whether IDDM or NIDDM), the coronary collateral scoring was significantly lower than the control group. On the other hand, in patients with IDDM the coronary collateral scoring was lower than the patients with NIDDM. We think that this effect is due to the insulin use in patients with IDDM.

Diyabetik Hastalarda İnsülin ve Oral Antidiyabetik Kullanımının Koroner Kollateral Skor Üzerine Etkisi

Amaç: Diyabetes Mellitus (DM) ve Koroner Kollateral Dolaşım (KKD) arasındaki ilişki tam olarak bilinmemektedir. Diyabetes mellituslu hastalarda kollateral gelişmesinin iyi olmadığı sınırlı sayıda çalışmada gösterilmiştir. Bununla birlikte diyabetin tipi ve KKD arasındaki ilişki incelenmemiştir. Bu çalışmada insüline bağımlı ve bağımlı olmayan diyabetikler ile kontrol grubunu KKD üzerine olan etkilerini karşılaştırdık. Metod: Çalışmaya insüline bağımlı olmayan 100 hasta (67E, yaş ortalaması 59.5 + 8) ve insüline bağımlı 100 hasta (60E, yaş ortalaması 60 + 7) ve diyabeti olmayan 100 olgu (55E, yaş ortalaması; 58.8 + 9) kontrol grubu olarak alındı. Bütün olguların en az bir koroner arterde % 75 ve üzerinde darlığı olanlar çalışmaya dahil edildi. Her üç koroner arterinde % 90 ve üzerinde darlığı olanlar çalışmaya alınmadı. Kalp kapak hastalığı, öncesinde bypass operasyonu ve koroner anjiyoplasti yapılanlar, kronik obstrüktif akciğer hastalığı ve renal yetersizlik gibi sistemik hastalığı olan olgular çalışmadan çıkarıldı. Bulgular: Her üç grupta temel klinik ve laboratuar bulguları açısından anlamlı fark yoktu. Kollateral skoru ise insülin kullanan grupta (1.51 + 1.06) diğer iki gruba (insülin almayan diyabetikler(1.85 +1.3, p<0,001), kontrol grubu (2,4 + 0,86, p<0,001)) göre düşük bulundu. Aynı zamanda insüline bağımlı olmayan grupta koroner kolleteral skor indeksi kontrol grubuna göre düşüktü (p<0,01). Sonuç: Diyabetik bütün olgularda koroner kollateral skoru (KKS) kontrol grubuna göre daha düşüktür. İnsüline bağımlı diyabetiklerde KKS insüline bağımlı olmayanlara göre daha düşüktür. Bu etkinin insüline bağımlı diyabetiklerde insülininin etkisinde olabileceğini düşündürmektedir.