Laboratory? or Fertility? in Ectopic Pregnancy Management

INTRODUCTION: The aim of this study is to evaluate diagnostic and treatment modalities with our treatment success rates of patients treated due to ectopic pregnancy
METHODS: 111 patients of 140 patients treated due to ectopic pregnancy whose information could be accessed were evaluated considering; age, gravidity, contraceptive method, history of pelvic surgery, hemodinamically stability, first β-hCG values, presence of free abdominal fluid, ultrasonographic findings suggesting adnexal masses, the number of treatment approaches as wait and see, Methotrexate and surgery in time period between June2013-December2016
RESULTS: Mean age of the patients was 29-5,6, previous pregnancies with abortion 12,6%, cesarean 39,6%, normal vaginal delivery 3,6%, previous surgery due to ectopic pregnancy 17,1%. 21,6% of the patients were with hypovolemic findings and 78,4% of the patients were hemodynamically stable without rupture findings in the first attendance. In initial management, 23,4% of the patients had wait and see treatment, 55% (n=61) of the patients had medical treatment, 21,6% (n=24) of them had surgery. Success rate was 77% in the patients treated with wait and see and 64% was in the patients treated with single dose Methotrexate. Surgery was performed to two patients with failed two dose of Methotrexate treatment. 75% salpingectomy19,2%, salpingostomy 2%, salpingotomy and 3,8%, ovarian wedge resection was performed to 52 patients with surgical treatment.
DISCUSSION AND CONCLUSION: Methotrexate and wait and see treatment modalities can be offered as the first choise to the patients without rupture findings, and stable conditions. In surgical treatment, fertility preserving surgeries should be the first choise considering vital findings and fertility desire.

Ektopik Gebelik Tedavi Yaklaşımında Labaratuvar mı? Fertilite mi?

GİRİŞ ve AMAÇ: Bu çalışmanın amacı kliniğimizde son üç yılda ektopik gebelik tanısı ile tedavi edilen hastaların tanı ve tedavi yaklaşımlarının irdelenerek tedavi başarı oranlarımızın belirlenmesidir.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Haziran 2013- Kasım 2016 tarihleri arasında ektopik gebelik nedeniyle tedavi edilen 140 hastadan bilgilerine ulaşıla bilinen 111 hastalanın yaşları, gravidaları, yaşayan çocuk sayısı, önceki gebeliği, korunma yöntemi, pelvik cerrahi geçirip geçirmediği,hemodinamik olarak stabilliği, başlangıç β-hCG düzeyleri, batında serbest sıvı bulunup bulunmaması, adnexlerde ultrasonografi bulgu olup olmadığı, kaçının bekle-gör, kaçının Methotrexate (MTX) ve kaçının cerrahi olarak tedavi edildiği retrospektif olarak değerlendirildi.
BULGULAR: Hastaların yaş ortalaması 29±5,6, önceki gebelikleri abortus%12,6 (n=14), sezaryen %12,6 (n=14), normal vajinal doğum %39,6 (n=44), opere ektopik cerrahisi sonrası %3,6 (n=4) ve hastaların %17,1 (n=19) geçirilmiş pelvik cerrahisi vardı. İlk başvuruda hastaların %21,6 (n=24) hipovolemik bulguları mevcut olup %78,4 (n=87) hemodinamisi stabil ve rüptür bulguları yoktu. Bu hastaların ilk yaklaşımlarında %23,4 (26) sadece izlenirken (Bekle-Gör), %55 (n=61) hastaya medikal tedavi, %21,6 (n=24) cerrahi uygulandı. Sadece izlenirken (Bekle-Gör) hastalarda başarı oranı %77, Tek doz Methotrexate tedavisinin başari oranı %64 bulundu. Methotrexate tedavisi alan 2 hastaya 2.doz Methotrexate (MTX) ila başarı elde edilemeyince cerrahi yapıldı. Cerrahi olarak müdahale edilen 52 hastalanın %75 (n=39) salpenjektomi, %19,2 (n=10) salpingostomi, %2 (n=1) salpingotomi ve %3,8 (n=2) overyal wedge rezeksiyon yapıldı.
TARTIŞMA ve SONUÇ: Rüptür bulguları olmayan, genel durumu stabil hastalarda metotreksat ve bekle-gör tedavisi ilk seçenek olarak önerilebilir. Cerrahi operasyonu genelde, genel durumu ve hastaların fertiliteleri düşünülerek organ koruyucu cerrahi ön plana çıkartılmalıdır.