Cervical İnsufficiency and Cervical Cerclage
İsmet Gün1Adana Asker Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği Hacı Ömer Sabancı caddesi Seyhan, Adana, TÜRKİYEAim: The purpose of this study is to discuss the efficacy of cerclage for the prevention of preterm delivery in patients with cervical insufficiency and sufficiency of sonography in the clinical diagnosis of cervical insufficiency. Material and Methods: 14 pregnant women were included in the study. Cervical cerclage was done by the McDonald technique. In patients with a classic history of cervical insufficiency, prophylactic cerclage were performed between 14 and 16 weeks' gestation. Women with high-risk factors were screened by transvaginal ultrasonography of the cervix between 14 and 24 weeks' gestation once every 2 weeks. The patients with cervical length of <25 mm were recommended bed-rest and the patients with cervical length of <15mm or 15 mm were offered therapeutical cerclage. Emergency cerclage were performed between 16 and 26 weeks' gestation. Results: Three prophylactic, eight therapeutical and three emergency cervical cerclage were performed. Bacterial colonization was not detected in cultures. All of the emergency cervical cerclages are failed. Eight of either eleven patients reached term. Conclusion: Prophylactic cervical cerclage may be considered in patients with 3 or more pregnancy loss. Serial transvaginal ultrasonography examination should be considered in patients with risk for cervical insufficiency.
Keywords: Transvaginal ultrasonography, cervical insufficiency, cervical cerclage, preterm labor.Servikal Yetmezlik ve Servikal Serklaj
İsmet Gün1Adana Asker Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği Hacı Ömer Sabancı caddesi Seyhan, Adana, TÜRKİYEAmaç: Bizim amacımız servikal yetmezlik tanısında ultrasonun yeterliliği ve yapılan serklaj operasyonlarının erken doğumu önlemedeki etkinliğini tartışmaktır. Gereç ve Yöntem: 2002 - 2007 tarihleri arasında, servikal yetmezlik tanısı konmuş ve McDonald tekniği ile serklaj uygulanmış 14 hasta çalışmaya alınmıştır. Önceden en az 3 ve üzeri sebebi bilinmeyen ve/veya ağrısız servikal yetmezliğe bağlı oluştuğu söylenen, spontan erken doğum ve/veya 2. trimester gebelik kaybı hikayesi olanlara 14-16. gebelik haftalarında profilaktik servikal serklaj uygulanmıştır. Servikal yetmezlik açısından riskli gebeler seri ultrason takibine alınmış, servikal kanal uzunluğu 25 mm’nin altında ise yatak istirahatı önerilmiş, ölçüm 15 mm ve altında ise terapotik serklaj yapılmıştır. Gerektiğinde de 16-26. gebelik haftaları arasında acil serklaj uygulanmıştır. Bulgular: Çalışmaya alınan hastaların 3’ünde profilaktik, 8’inde terapotik ve 3’ünde acil servikal serklaj uygulanmıştır. Hiçbirinin servikal kültür ve idrar kültüründe üreme olmamıştır. Hepsi tekil gebeliktir. Acil serklaj yapılan hastaların hepsi başarısız olmuştur. Diğer 11 hastanın 8’ i 35 hafta ve üzerinde doğum yapmıştır. Sonuç: 3 ve üzerinde gebelik kayıpları olan vakalarda profilaktik serklaj yapmakta fayda vardır. Servikal yetmezlik için risk grubunda olan hastalar 16-24. gebelik haftaları arasında rutin transvaginal ultrasonografi ile takip edilmeli ve gerekirse elektif cerrahi planlanmalıdır.
Anahtar Kelimeler: Transvaginal ultrason, servikal yetmezlik, servikal serklaj, preterm doğum.Manuscript Language: Turkish